Presentation du patient pour une demarche de soin

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  • Publié le : 17 avril 2011
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Présentation du patient

a) Identité

Mr W est agé de 43, il es né le 3 février 1967 en Belgique et est de nationalité belge,
Il vit en France depuis plus de 15 ans entre Avignon et Nimes.b) Présentation sociale et familiale

Mr W est marié, père de deux enfants ( une fille et un garçon ).Mr W était médecin urgentiste,
suite à une dépression il a décide de devenir vétérinairespécialisé dans les chevaux.
Il vit en famille et s'occupe de son centre équestre et de son écurie. Il est pris en charge par sa mutuelle ( forfait hospitalier ainsi que le cout pour ça chambre seule ).c) Date et motif d'hospitalisation

Mr W a été hospitalisé suite à une consultation auprès du docteur Sylvia MALES infectiologue.
Après réalisation d'examens complémentaires d'hémocultures* on aretrouvé un streptocoques hémolytique*.
Pris en charge le 23/12/2010 pour un remplacement valvulaire aortique biomothese dans un contexte d'endocardite.

d) Antécédents médicaux/chirurgicaux-Tabagisme sévère depuis un an (30 paquets par moi)
-Allergie aux sulfamides*

e) Histoire de la maladie

-En octobre 2010, découverte d'une bactérie à streptocoque viridiens sur un syndromeseptique.

-Associé à une inflammation du premier orteil gauche, une échographie cardiaque est réalisée alors qui met en évidence une insuffisance aortique sévère sur Tricuspide*

-Interventionréalisée le 29/12/2010 par un remplacement valvulaire aortique.

-le 31/12/2010 : une échographie cardiaque contrôle met en évidence une fonction ventricule gauche bonne et une continence aortiquesatisfaisante.

Ace jour, Mr W a subi une extraction dentaire du à une parodontopathie ( infection d'origine buccale). Il ne se plaint pas de douleur. Un protocole de soin a été établie.


f)Présentation physique

-Mr W mesure 1,81 m et pèse 85kg (-14kg). IMC 25,9 léger sur pois régime normal.

Il a peu de cheveux, les yeux couleurs bleu.

-Il est habituellement autonome dans ses...
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