Octobre 2010

Groupe Référent Médecins Généralistes de l’Afssaps

Mise au point

Prise en charge de la toux aiguë chez le nourrisson de moins de deux ans
M E S S A G E S - C L E S

• La toux est un symptôme fréquent chez le nourrisson (enfants de moins de deux ans). Elle constitue un réflexe naturel de défense de l’organisme qu’il convient de respecter. • La toux aiguë du nourrisson est liée le plus souvent à une simple infection virale des voies respiratoires (rhinopharyngite, bronchite). • Au cours de leurs 2 premières années de vie, les nourrissons en bonne santé feront de fréquents épisodes d’infection des voies respiratoires associée à une toux. Dans la majorité des cas, la toux disparaîtra dans un délai maximal de 10 à 14 jours. Dans certains cas, elle pourra régresser plus lentement en 3 à 4 semaines sans pour autant être liée à une complication, qu’il conviendra cependant d’éliminer. • Un interrogatoire et un examen clinique rechercheront des signes de gravité et élimineront une cause sous jacente ou une affection associée nécessitant une prise en charge spécifique adaptée. • De simples mesures d’hygiène (éviction du tabac dans les pièces, désencombrement des fosses nasales en cas de rhinite associée..) seront préconisées. • Il n’y a pas lieu de prescrire d’antitussifs chez le nourrisson. • Aucune spécialité utilisée dans la toux chez le nourrisson n’a démontré qu’elle diminuait la durée et l’intensité des épisodes de toux ; de plus, ces spécialités présentent dans certains cas des effets indésirables. • Les mucolytiques, les mucofluidifiants et l’hélicidine sont contre-indiqués chez le nourrisson depuis le 29 avril 2010. • Dans la perspective d’une extension de la contre-indication chez le nourrisson aux antitussifs anti-histaminiques de première génération qui entrera en vigueur d’ici quelques mois comme cela a été le cas dans d’autres pays européens et outre Atlantique, il est rappelé qu’il n’est pas nécessaire de traiter une toux sèche aiguë,