UE 3.1 et 3.2
Raisonnement et démarche clinique infirmière
Projet de soin
Promotion 2012-2015

Présentation générale du patient :
Madame C. Anne-Marie est une femme âgée de 61 ans, née le 29/05/1951.
Elle est entrée le 13/02/2013 en HL (hospitalisation libre en psychiatrie ) via le CPOA (Centre psychiatrique d'orientation et d'accueil) accompagnée de sa fille, à la demande d'aide et d'hospitalisation pour état psychotique aigu, bipolaire et dépressive.

Présentation physique :
Madame C. pèse 70 kg pour 1m58, en effet elle a un IMC (indice de masse corporelle) de 28, ce qui indique que cette patiente est légèrement en sur-poids.
Madame C. porte des lunette, pas de prothèse dentaire malgré son mauvais état buccal, dû à sa consommation de tabac (1 à 3 paquets par jours), elle a une dyspnée d'effort. Elle mange à table mais est contrainte à manger un régime sans sel à cause de son hypertension artérielle, ce qui est très embêtant pour cette patiente qui dit adorer le fromage, la charcuterie et les plats très salée. C'est une femme très coquette, qui prends soin d'elle en se parfumant et en se maquillant.
Madame C, une personne autonome et indépendante qui est capable d'éliminer, de se laver, de se vêtir et et de se dévêtir seul, mais il faut tout de même la stimuler à certains moments. Elle se déplace bien évidement sans aide et décide d'elle-même de ses choix et de ce qu'elle veut faire.
Cependant, elle dort très mal, elle a des insomnies quasi-totale qu'elle caractérise comme « une souffrance la nuit ».

Présentation socio-professionnelle :
Madame C est née au Portugal, dans un petit village. Elle parle couramment portugais. Sa religion est le christianisme, elle est très croyante et pratiquante. Fratrie de 4, son père était violent vis-à-vis de sa mère et d'elle lorsqu'elle tentait de s'interposer. À 14 ans, elle s'est enfuie de chez elle avec celui qui allait devenir son mari, Fernando, alors âgé de 27 ans, qui était chauffeur. Sa fuite est due