Démarche de soin

Présentation du patient : Mr C. né le 10/12/1967, âgé de 44 ans à été admis le 03/05/2012 en HL. Il est entré pour syndrome dépressif sur conjugopathie. Il n’a pas d’allergie connue et son groupe sanguin est O+.

Recueil de données : Mr C. est marié, a deux enfants, une fille de 9 ans, issus d’un premier mariage qu’il ne voit plus car elle est parti habité avec sa mère en Guadeloupe, et un fils de 17 mois du second mariage. Il est directeur de restaurant à Thonon-les-Bains. Il vit dans un appartement où il a un animal domestique et aussi une aide à domicile, une femme de ménage qui vient 2h par semaine chez lui.

Il mesure 1m72 pour 69Kg avec un IMC = 23.32 soit une corpulence normale

Mr C. porte des lunettes, fume (à peu prés 20 cigarettes par jour) et est autonome pour les actes de la vie quotidienne. Il a un mauvais sommeil. Mr C. a aussi une affection de psoriasis en cas de stress.

Antécédents : - Péricardite aigu en Février 2011 - Pas d’ATCD psy

Résumé de l’hospitalisation : Mr C. a été adressé par le médecin des urgences pour syndrome dépressif sur conjugopathie. Il n’a pas de CAT particulières. Sa femme et lui ne sont pas en très bon terme car suite à des problèmes liés à l’enfance de Mr C. et à la pathologie de sa femme qui est suivi par le CMP. Sa femme souhaité qu’ils divorcent mais a voulut ensuite une séparation de corps et de bien mais Mr C. a dû mal à l’accepter. Son épouse vient quand même lui laissé son fils de 17 mois en visite mais celle-ci ne reste pas dans la chambre. Mr C. reste très discret dans le service et s’isole souvent dans sa chambre pour lire. Il participe aux activités, surtout sportifs, quand elles lui sont proposées. A ce jour, il se sent un peu mieux mais ressent quelques fois des angoisses, il reste aussi quand même discret auprès du personnel soignant.

Problèmes à ce jour :

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