Projet professionnel rh

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DOSSIER DE CANDIDATURE 2011/2012
INSTITUT DE PSYCHOLOGIE ET SOCIOLOGIE APPLIQUEES (IPSA)
Inscription souhaitée en Master 2 : Psychologie Clinique : Psychopathologie et Développement Psychologie clinique Psychopathologique Psychologie clinique Développementale Psychologie Sociale et du Travail Accompagnement des Trajectoires Professionnelles Ingénierie des Ressources Humaines Ingénierie desRessources Humaines (réservé aux non psychologues) ETUDIANT
Civilité : Mademoiselle Madame Monsieur Nom marital : ……………………………….. N° étudiant : ……………

Nom : ……………………..…………….………. Prénom : ……………………………………….. Date de naissance : / /

à ………………………………………….. (

)

Pays de naissance : ………………………………. Nationalité : ………………………………………... Sexe : Féminin Masculin

Situation familiale : Seul(e) sans enfant àcharge Seul(e) avec enfant(s) à charge En couple sans enfant à charge En couple avec enfant(s) à charge Oui Non

Serez-vous boursier pour l’année universitaire 2011/2012 ?

ADRESSES
Adresse personnelle de l’étudiant Adresse pour la correspondance

Adresse :………………………………………………………………………………….. CP……………………Ville……………………………………………………………….. Téléphone : ………………………………….… Portable : ………………………….. Email :…………………………………………….@……………………………………. Adresse permanente Référent : Parents Père Mère Adresse pour la correspondance Tuteur Autre ……………...

Nom : ……………………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………………….. Adresse : …………………………………………………………………………………. CP……………………Ville……………………………………………………………….. Téléphone : …………………………………... Portable : …………………………… Email : ……………………………………………@……………………………………. NB : Les rubriques ci-dessous, avec le signe * sont à remplir uniquement par les candidats extérieurs à l’IPSA

PROFESSIONS DES PARENTS

*

Profession du père : …………………………………………………..………………………... Profession de la mère : …………………………………………………………………………

BAC ou équivalence

*
Mention : ……………………….

Série : ……………………………………………

Année d’obtention : …………... (à défaut l’année d’examen) Nom etadresse du lycée : ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. Académie : ………………………………………………..

DIPLOME D’ACCES

*

Année : …………………………… Niveau et mention (discipline) : ………………………………………………………………. Etablissement : …………………………………………………………………………………

Si vous êtes en formation continue , quel est le type de financement ?
Employeur (plan de formation) Indemnisation ASSEDIC /CNASEA (région) / ANPE CIF Personnel

ORIGINE DE LA DEMANDE

*

Comment avez-vous eu connaissance de l’IPSA ? (2 choix possibles) Ancien étudiant JPO Relation familiale Autre Catalogue dans établissements Presse Relation personnelle CIO Forum

Prospection lycée Salon Web

AUTRES CANDIDATURES Candidatures UCO et hors UCO (préciser le niveau, la mention et l’établissement) par ordre depréférence :
1. ………………………………………………………………………………………………….. 2. ………………………………………………………………………………………………….. 3. ………………………………………………………………………………………………….. 4. …………………………………………………………………………………………………..

FRAIS DE DOSSIER
Montant à régler : 60 €

*
Référence de votre règlement : ………………… Date : / /

Date :

/

/

Signature du candidat :

FICHE DE RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES IPSA / Master 2 (à remplirobligatoirement)

NOM, Prénom : ………………………………………...…………...
Nom d'épouse (s'il y a lieu) : ……………………..………

N° étudiant..……………………

I. Situation universitaire : Indiquez pour chaque année, y compris l'année en cours, les Etablissements que vous avez fréquentés depuis le baccalauréat (universités, écoles, classes préparatoires, etc.). S'il y a eu interruption d'études en donner la raison. Annéesd'études* 2010-2011 2009-2010 2008-2009 2007-2008 2006-2007 Etablissements ou universités (lieux) ........................................………….….. .......................................……....……… ........................................……….…….. ..........................................………….… ........................................……….…….. Etudes suivies, Niveau diplôme Discipline...
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