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Prothèse unicompartimentale du genou
G. Deschamps, C. Bussiere
La prothèse unicompartimentale du genou fait désormais partie intégrante de l’arsenal thérapeutique en matière de prise en charge de la gonarthrose. Les bons résultats cliniques nous incitent à maîtriser cette option chirurgicale. Néanmoins, la réalisation de cet acte technique exigeant requiert une parfaite connaissance des indications, du concept philosophique et de la procédure opératoire. L’objectif de ce chapitre est d’exposer notre point de vue d’ensemble sur la prothèse unicompartimentale, en définissant les critères cliniques et radiographiques précis autorisant l’indication et la faisabilité opératoire. Les divers concepts sont alors rapportés, intégrés à la technique de pose chirurgicale.
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Mots clés : Prothèse unicompartimentale ; Atteinte monocompartimentaire ; Hypocorrection ;
Varus épiphysaire ; Prothèse de resurfaçage ; Prothèse à coupe ; Chirurgie mini-invasive

Plan
¶ Introduction

1

¶ Concept UNI et ses conséquences
Définition du concept UNI
Conséquences sur les objectifs techniques et l’indication
Concept UNI et critères d’indication
Concept UNI et objectifs radiologiques

2
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6

¶ Concept UNI et règles techniques d’implantation
Voies d’abord
Coupe tibiale
Préparation fémorale
Stabilité prothétique et laxité de sécurité

7
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¶ Différents types de prothèses unicompartimentales
Implant fémoral
Implant tibial

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11

¶ Technique chirurgicale
Installation du patient
Voies d’abord
Synopsis de pose

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12

¶ Reprise de la prothèse unicompartimentale

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■ Introduction
Malgré un regain d’intérêt récent, en particulier aux ÉtatsUnis, la prothèse unicompartimentale du genou (UNI) reste une intervention controversée dont la fréquence d’indication varie beaucoup en fonction des habitudes des écoles et de la formation des chirurgiens.
Cette évolution s’est faite en plusieurs étapes depuis les origines dans les