Protocol agraphe

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Ablation d'agrafes

Mme C., 84 ans s'est cassé le col femoral gauche à la suite d'une chute le 12 avril 2010.
Elle est amenée aux urgences et se fait poser le lendemain un clou gamma et la plaie est refermée par des agrafes. La prescription médicale indique qu'il faudra retirer les agrafes le 3 mai 2010.

L'ablation n'agrafes est un acte qui doit être fait dans des conditions aseptiques afin d'éviter la contamination de la plaie, tout juste refermée, par des germes extérieurs. De plus, lors de l'ablation, de petits saignements peuvent survenir ce qui multiplie les risques.
Je suis en présence d'une IDE et nous décidons de ne retirer qu'une agrafe sur deux ce jour pour prévenir tout risque de désunion de la plaie.

Matériel Nettoyant-désinfectant de surface. Gants à usage unique (non stériles) Solution hydro-alcoolique. Plateau Poche poubelle Conteneur DASRI. Betadine rouge « scrub » Betadine jaune « dermique » Eau stérile Compresses stériles Set à pansements stérile Pince de Michel Pansement.

Réalisation du soin:

Je préviens la patiente et l'amène à la salle de soin afin de pratiquer l'ablation d'une agrafe sur deux devant l'infirmière. Je rassure la patiente en lui expliquant que ce n'est pas douloureux mais qu'elle peut ressentir des sortes de tiraillements. Je l'installe confortablement sur la banquette préalablement désinfectée, en position assise pour pouvoir être face à la cicatrice. J'effectue un lavage simple des mains et je prépare mon matériel sur le plateau préalablement désinfecté. Je respecte le triangle propre-patient-sale (poubelle au pied de la banquette).

J'ouvre le set à pansement stérile et je le prépare comme

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