Cm Clinique 8/12/10
Implication thérapeutique des modèles étudiés
1) Intro
Une des conséquences des modèles étudiés n’est pas seulement la façon dont on envisage l’origine des troubles mais aussi la façon dont on le prend en charge. Chaque approche a donc mis en place une thérapeutique lui étant spécifique même si dans la pratique clinique, le patient bénéficie de plusieurs prises en charge simultanément. Globalement, l’issue thérapeutique de la schizophrénie a été modestement améliorée depuis un siècle. Les interventions précoces chez les sujets à haut risque de psychose ont permis d’améliorer le devenir du patient.
Pluralité des prises en charge pour la psychose car aucune thérapeutique seule ne peut aider le patient. Si on le fait, c’est parce que les perturbations sont à de multiples niveaux.

2) Les neurosciences au traitement neuroleptique
L’implication thérapeutique majeure des modèles biologiques de la schizophrénie, a été le développement de traitements pharmacologiques sous forme de neuroleptiques. Le traitement neuroleptique s’impose dans le cas schizophrénique même si ce traitement n’est pas le médicament de la psychose au sens où il la guérirait. On désigne aussi les neuroleptiques par le terme d’antipsychotiques en raison de leur effet net sur les symptômes positifs. Il existe deux classes de neuroleptiques : les conventionnels ou classiques (l’haloperidol = haldol-nom commercial-, la chlorpromazine=Largatil), et les atypiques ( la clozapine (leponex) , la ripseridone (risperdal)). Ceux cités sont les plus fréquemment prescrits.
Explication pharmacologique :
Quand on administre un neuroleptique conventionnel, on bloque les récepteurs à la dopamine D2, ce qui diminue la transmission dopaminergique sous-corticale et réduit les symptômes positifs. Avec les neuroleptiques atypiques, on bloque les récepteurs D2 mais aussi les récepteurs sérotoninergiques
(5HT), ce qui diminue les symptômes positifs en induisant moins d’effets