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Pyélonéphrite aiguë

Objectifs spécifiques
-Connaître les signes d’une pyélonéphrite aiguë
- Connaître les évolutions possibles d’une pyélonéphrite aiguë
- Connaître les principes de l'antibiothérapie en cas de pyélonéphrite aiguë. Objectifs généraux
- Diagnostiquer une pyélonéphrite aigue
- Savoir les signes de gravité d’une pyélonéphrite aigue
- connaître l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient - Connaître les examens complémentaires a demander devant un tableau de pyélonéphrite aigue non compliquée

- Savoir expliquer la prise en charge d’une pyélonéphrite aigue non compliquée

Introduction :

- La pyélonéphrite aiguë (PNA) correspondant à une inflammatoire aiguë de l'épithélium urinaire pyélo-caliciel et du parenchyme rénal adjacent.
- On distingue deux entités :
- PNA non compliquée : quand elle survient chez les femmes de 15 à 65 ans sans anomalie organique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire, en l’absence de grossesse et de pathologie associée, notamment de déficit immunitaire.
- PNA compliquée quand : - elle survient chez l’homme, la femme de plus de 65 ans, l’enfant, la femme enceinte ; - il existe des antécédents urologiques (reflux, syndrome de jonction…) ou néphrologiques (insuffisance rénale, rein unique, polykystose…) - le patient porte une sonde à demeure ; - la pyélonéphrite survient en post-opératoire ; - il existe un obstacle anatomique ou fonctionnel sur le haut appareil urinaire (lithiase, tumeur, vessie neurologique, résidu post-mictionnel) ; - le patient est diabétique ; - le patient est traité par des corticoïdes et des immunodépresseurs
- Il est indispensable dès le diagnostic de pyélonéphrite posé de distinguer ces deux entités car en effet la prise en charge est différente.

- La stase urinaire par obstruction doit être systématiquement recherchée car elle nécessite un drainage en urgence. En effet, la rétention d’urines infectées dans