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Raisonnement clinique

1294 mots 6 pages
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Quoi ? | Comment ? | Pourquoi ? | RESPIRER Définition : - nécessité pour l'organisme d'absorber de l'oxygène et de rejeter … (Virginia) | NORMAL Facteurs: - intégrité fonction respiratoire, circulatoire, nerveuse, équilibre des systèmes (homéostasie),... - maturité des systèmes - activité sportive, physique - morphologie, taille/poids - environnement atmosphérique - ... Signes cliniques - amplitude, fréquence, rythme - présence sécrétions, bruits, toux - coloration des téguments Signes paracliniques : | ANORMAL Facteurs : Signes cliniques Signes paracliniques TTT | Argumentation du lien entre le comment et le quoi. |

Quoi ? | Comment ? | Pourquoi ? | BOIRE ET MANGER Définition : - nécessité pour l'organisme d'absorber les liquides et les nutriments nécessaires au métabolisme. | NORMAL Facteurs: - capacité à mastiquer, déglutir, absorber les aliments. - qualité et quantité des aliments absorbés - équilibre hydrique - intégrité des systèmes - mode d'alimentation oral - habitudes alimentaires - cultures et rites religieux - situation économique... Signes cliniques - état des ongles et des cheveux - état de la peau, sa coloration et sa texture - IMC - apport hydrique - apport calorique - quantité absorbée - développement musculaire - dynamisme,... Signes paracliniques : - bilan sanguin : protidémie, glycémie, ionogramme sanguin et urinaire. | | Argumentation du lien entre le comment et le quoi. |

Quoi ? | Comment ? | Pourquoi ? | SE MOUVOIR, MAINTENIR UNE BONNE POSTURE Définition : - nécessité pour l'organisme d'exercer le mouvement et la locomotion par la contraction des muscles commandés par le système nerveux. | NORMAL Facteurs: - système ostéomusculaire,nerveux.. - âge - sexe - activité physique, sportive, profesionnelle - équilibre psychologique Signes cliniques - capacité à se tenir, se déplacer,...

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    Démarche clinique cardiologie1 Recueil de données : Présentation de la personne : Monsieur l et un homme de 76 a, qui est de corpulence normale de grande taille (imc 27.1).Il a des yeux marrons et des cheveux grisonnants et une barbe mi longue. Il est très coquet et porte des lunettes de vue pour lire il est autonomme pour les actes de la vie quotidienne. Monsieur L’est de confessions catholiques non pratiquant. Il aime se balader dans son village. Écouter de la musiqueSituation….

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  • Démarche clinique de soins
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    DEMARCHE DE SOINS n°1 La personne Identité Monsieur G. est âgé de 66 ans, il est né à Craon en 1946. Il mesure 1m68 et pèse 78kgs500. Ce patient a donc un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 27.8 ce qui signifie qu’il est en surpoids car selon l’OMS, un IMC dépassant 25 révèle un surpoids. Ce patient est entré le 11/11/2012 dans le service d’Oncologie-Hématologie (B10) du CH de Saint-Quentin, selon le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) ce service est une zone à très hauts risques infectieux. Monsieur G. est entré pour une autogreffe dû à un myélome multiple à chaînes légères Kappa de localisation osseuse stade III A. Autogreffe : elle consiste à la réinjection de nos propres cellules souches par voie intraveineuse.….

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    Mr V démarche clinique Démarche clinique Mr V né le 25/04/1944 à Paris au 14ème arrondissement il a 79 ans, il pèse 78kg et mesure 1m68 son IMC est de 27,57kg/m2, il est en surpoids selon l’OMS. Mr V est divorcée depuis plus de 10ans, il vit seul à Castrie, il a 3 enfants : 2 filles une qui travaille et vit en suisse, une qui travaille dans la région parisienne et 1 garçon qui habite à chambery et il a plusieurs petits enfants. Mr V a une consommation excessif d’alcool, 2 bière….

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    Démarche clinique Mr A : Mr A est un homme âgé de 65 ans né le 09/10/57. A mesure 1m83 et pèse 80kg. Son IMC est de 23,89 ce qui représente un IMC normal. A est un ancien cariste, célibataire qui vit seul dans un appartement avec des escaliers.….

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    Le patient est en invalidité 2ème catégorie depuis 1990 c’est à dire qu’il est absolument incapable d'exercer une profession. Il est sous curatelle depuis le 4 novembre 2005 et il a une aide ménagère à domicile plus le portage de plateaux repas. Mr M fume 10cigarettes par jour. A ce jour Monsieur M n’a pas d’idée noire il a besoin de réassurance Le patient a plusieurs traitements : -Haldol….

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    Mr H a été pris en charge par les pompiers, le 03/05, pour OH aigüe et tentative de suicide et admis aux urgences du CHU Gabriel Montpied. Le lendemain, il a été hospitalisé dans le service de psychiatrie de Gravenoire . C’est une hospitalisation libre. Toute personne qui est hospitalisée avec son consentement dans un hôpital psychiatrique est dite en hospitalisation libre. Elle dispose des mêmes droits liés à l’exercice des libertés individuelles que ceux qui sont reconnues aux malades hospitalisées pour une autre cause.….

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    Démarche clinique : Monsieur Paul Vincent Mr Paul, 20 ans est hospitalisé depuis le 15 février 2011 en service spécialisé en rééducation fonctionnelle à cause d'une paraplégie flasque, complète et définitive suite à la fracture luxation de la 12e vertèbre thoracique survenue lors d’une chute sur le dos dans un skate parc. Dans son histoire de vie, on note que Monsieur Paul est actuellement en 2e année de médecine et qu'il possède le permis de conduire. Il vit en colocation dans un appartement au premier étage dans le centre de Bordeaux. Il ne va donc pas être envisageable pour lui de demeurer dans ce logement puisqu'il lui est impossible de monter les escaliers.….

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    Démarche clinique infirmièreRecueil de données Vous devez réaliser un recueil exhaustif de la personne prise en soin, en vous aidant de la trame ci-dessous. PRÉSENTATION SOCIALE : Civilité : madame Identité (initiales) : H.MProfession : sans emploiAge : 67 ans Situation familiale : veuve / 1 fils / 1 petit fils Nationalité : FrançaiseReligion (si information utile) : Réseau social (amis, voisins,…) : fils, sœur Visites : son fils….

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    Les polypes peuvent être également dus à d’autres causes comme : un reflux gastrique ; une hypothyroïdie ; une inhalation chronique d’irritants (fumée de cigarettes, produits toxiques industriels…) ; une réaction allergique chronique. Traitement Nom du médicament Classe Forme galénique, posologie Effets recherchés pour la personne soignée Effets secondaires à surveiller Crestor 20 mg Hypolipémiant Comprimé Utilisé dans le traitement de l’hypercholestérolémie. Inexium 40….

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    Cas Clinique de l’Estérel La Clinique de l’Estérel , établissement installé dans la région de Marseille, termine son exercice 2006 sur une situation clairement déficitaire. La présentation des comptes, au 31 décembre, fait apparaitre la situation suivante : budget alloué + recette T2A compte administratif Groupe 1 : 8 155 380 € 9 040 000 € Groupe 2 : 989 000 € 1 250 000 € Groupe 3 : 1 030 000 € 1 150 000 € Groupe 4 : 1 270 000 € 770 000 € TOTAL 11 444 380 € 12 210 000 € L’activité de l’année 2006 se répartit de la manière suivante : Chirurgie orthopédique Chirurgie viscérale Cardiologie Maternité Soins de suite TOTAL nombre de lits 40 34 28 18 30 150 nombre d'entrées 1898 915 1365 469 440 5253 nombre de journées 9490 7321 10920 3285 11010 42026 La Clinique a réalisé dans l’année 2 543 interventions au bloc opératoire, dont 1450 en orthopédie et le reste en viscéral. La Maternité a par ailleurs réalisé 412 accouchements dans la même période.….

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    Mme R s’alimente normalement, nécessite une aide pour la toilette, du fait du décubitus. Elle se confie et semble inquiète, présente des troubles du sommeil, se plaint de douleurs et présente des troubles de la fonction d’élimination. 2 : Corps de l’analyse. Données du texte Analyse Mme R, 75 ans, cuisinière en crèche municipale, retraitée. Ostéosynthèse par plaques vissées sous anesthésie générale, plaie opératoire suturée par surget avec pansement occlusif et redon aspiratif.….

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