Rapport de stage infirmier

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  • Publié le : 24 août 2010
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Catégorie paramédicale
Section Baccalauréat en Soins Infirmiers
Section Baccalauréat Accoucheuse
Rue Henri Blès, 188-190
5000 Namur

1 TAPPSI

2 et 3èmes BSI

Nom – Prénom : THIRY Benoît

Classe : 2ème B

Stage de : Chirurgie

Lieu : CHR

Service : Chirurgie vasculaire et neurologique

Date : du 30/11/09 au 18/12/09

Date de rentrée prévue le :07/01/10 à 12h30

Professeur correcteur :………………………………………………………..

Date du jour d’observation : 02/12/09 et 08/12/09

Directives concernant la forme

1. Le TAPPSI doit être remis dans une farde identifiée (ne pas glisser chaque feuille dans une chemise plastique) ;
2. Le TAPPSI doit commencer par le page de garde officielle à l’entête de l’école ;
3. Chaque feuille doit être numérotée(ainsi que les feuilles supplémentaires éventuellement insérées) ;
4. L’écriture doit être lisible ;
5. La présentation du texte doit être structurée ;
6. L’orthographe et la structure des phrases doivent être soignées ;
7. Les termes employés doivent être précis et scientifiques (pas d’abréviations personnelles) ;
8. Vous rédigerez le TAPPSI au sein du document rédigé par l’école.
Chaquejour de retard pour la rentrée du TAPPSI sera pénalisé de 5 points (sur 100).

Directives concernant le fond

1. Référez-vous aux consignes reprises dans les documents spécifiques aux différentes années ;
2. Le TAPPSI est soumis aux règles du secret professionnel.

Plan général

I. Rapport d’entrevue Page 4

II. Synthèse médicale Page 8

1) La raisond’hospitalisation et le diagnostic Page 8
2) Principaux antécédents Page 10
3) Traitement du jour d’observation Page 12
4) Autres prescriptions médicales Page 15
5) Examens réalisés au cours de l’hospitalisation Page 15
6) Préparation opératoire éventuelle Page 17
7) Prescriptions médicales et consignes post-
opératoires Page 18
8)Pronostic du patient Page 18

III. Etude des besoins du jour d’observation Page 19

IV. Liste des problèmes du jour d’observation Page 20
1. Les diagnostics infirmiers Page 20
2. Les Soins de Suppléance Page 20
3. Les problèmes à traiter en collaboration Page 21

V. Planification du DI prioritaire Page 22

VI. Planification d’un PCprioritaire Page 23

VII. Bibliographie Page 38

I. Rapport d’entrevue

1 (Compléter et/ou entourer et/ou barrer) Ιsecret professionnel

|Initiales des nom et prénom : F.S. |Admission : programmée |
| |Diagnostic médical : Entrée pourtriple pontage aortocoronarien |
|Sexe : Homme |(PAC) faisant suite à un infarctus myocardique postérieur |
| |secondaire à une coronaopathie tritronculaire. |
|Date d’entrée : 30/11/09 |Diagnostic connupar le patient : Aucune ignorance du patient quant|
| |à sa situation. |
|Date de l’entrevue : 11/12/09 | |

1. Présentation du patient

|Age : 46 ans|Nombre d’enfants : Une fille (18ans) |
| | |
|Etat civil : Veuf |Profession : Magasinier |
|...
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