Rapport de stage
Date de début de stage : ______________________ Date de fin de stage : ______________________________
Données générales
Elève / Nom : ______________________________________ Prénom : _______________________________________________ Adresse : ___________________________________________ Ville : ________________________ CP : _____________________ Organisme d'accueil / Raison sociale : _________________________________________________________________________ Principales activités de l'organisme d'accueil (soyez précis) : ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Nombre de salariés : _________ PME (< 250 salariés) grande entreprise autre, précisez : __________________________________________ Service où le stage a été effectué : _____________________________________________________________________________ Responsable de stage dans l'organisme : __________________ Fonction : __________________________________________ Adresse de l'organisme :_____________________________________________________________________________________ Ville : _________________________________________________ Pays : ____________________________________________ Type
Téléphone : ____________________________________________ Fax : _______________________________________________ e-mail : ________________________________________________
Le stage
Ce stage était-il obligatoire ? Avez-vous effectué ce stage : au cours de vos études au cours de la dernière année d'études à l’issue de l’obtention de votre diplôme
oui
non
Ce stage était-il reconnu par votre établissement d'inscription comme : partie intégrante de votre cursus partie optionnelle à vos études non reconnu
autre (précisez) :