Rapport de stage
Pr. Jean-Christophe Gris
Laboratoires d’Hématologie, CHU de Nîmes et Université Montpellier 1
Examen de biologie médicale:
Prescription PRE-ANALYTIQUE
Prélèvement, Recueil d’éléments cliniques pertinents, Préparation-Conservation-Transport de l’échantillon > Laboratoire
ANALYTIQUE
Processus technique > Résultat technique
POST-ANALYTIQUE
Validation, Interprétation contextuelle, Communication au prescripteur, Communication au patient
Qualité prélèvements - JC Gris
PRÉ-ANALYTIQUE ?
Qualité prélèvements - JC Gris
PRÉ-ANALYTIQUE
Point d’entrée stratégique de la biologie médicale Sa qualité conditionne l’informativité clinique du résultat Acteurs: médicaux & paramédicaux
Responsabilité biologique sensibilisation, formation; optimisation prescription
Qualité prélèvements - JC Gris
PRÉ-ANALYTIQUE
Point d’entrée stratégique de la biologie médicale
60 à 70% Sa qualité conditionnedes erreurs du résultat l’informativité clinique de laboratoires Acteurs: médicaux & paramédicaux (C…DL) Responsabilité biologique sensibilisation, formation; optimisation prescription
Qualité prélèvements - JC Gris
Pré-analytique
CHRONIQUE DE TOUS LES RISQUES
Qualité prélèvements - JC Gris
Une juste prescription
• Le meilleur des tests, réalisé au mieux, n’apportera que la seule information ayant été validée en recherche clinique dans un contexte médical strict
– Prescription: limites de circonstances
• Circonstances validés: limites d’information
– Information validée: limites de signification. »Signification validée: limites de relevance clinique.
Qualité prélèvements - JC Gris
Une prescription rationnelle
• Toute prescription doit être justifiable…
– Formation, encadrement,...
• Petit jeu entre amis?
• Comités d’Interface Biologie-Clinique
– Biologistes + Cliniciens – Limites critiques de prescription
• Cartes d’offre biologique validée par thématique
– Menus: arborescence des