Receuil de données

508 mots 3 pages

Recueil de données :

Présentation de la structure et du service :

L’hôpital ********************************************* accessible aux Transports.

C’est un établissement privé d’intérêt collectif et participe au service public hospitalier et est a but non lucratif.

Le service 4 AB est un service de médecine situé au 4eme étage regroupant plusieurs spécialités : gastrœntérologie, (oncologie) et pneumologie (oncologie), l’unité B est un service d’hospitalisation et l’unité A est un service de semaine possédant 25 lits chacun.

Présentation du patient :

Monsieur D. né le 28/06/1940 (73 ans)
Ancien chaudronnier à la retraite
Il vit en couple n’est pas marié et n’a pas d’enfant
Il est autonome et valide
Ancien alcoolique (20 pastis/jour pendant 6 ans)
Ancien gros fumeur (25 cigarettes/jour) arrêt du tabac en 1989
Il mesure 175 cm et pèse a ce jour 73 kg
Il porte des lunettes est a 2 appareils auditif
Il porte un appareil dentaire complet (haut+bas)

Prise en charge :

Régime sécurité sociale 100% (ALD) affection longue durée
Mutuelle : Mercer

Motif de l’hospitalisation :

Entré le 03/12/2012 pour une gastroscopie de controle le 04/12/2012 suite à une oesogastrectomie sur néo + jujenostomie (tumeur du cardia)

En provenance du domicile
Bilan sanguin d’entrée
Scanner le jour de l’entrée

Antécédents médicaux et chirurgicaux :

Diarrhées abondantes  traité avec Smecta® (1.1.1)
HTA (hyper tension artérielle)  traité avec loxen® 20mg (1-0-0)
Hernie inguinale (1949)
Appendicite (1980)
Rhinoplastie (2005)
Résection de la prostate (2010)
Oesogastrectomie sur néo + jujenostomie (tumeur du cardia) (2012)
Gastroscopie (X2)
A ce jour deux cures de chimiothérapie
Porteur d’une chambre implantable sternale a droite avec à ce jour un reflux positif
Pas d’allergie connue

Histoire de la maladie :

A vu d’une fatigue intense et d’un amaigrissement important (7 kg en 3 mois) et de diarrhées importantes Monsieur D.

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Demarche de soins
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aux complications du sevrage alcoolique à domicile, Mr André subit un sevrage dans un service de gériartrie puis en SSR pour convalescence. Le patient arrive très désorienté mais se repère mieux qu’à son arrivée il y a un mois. Devenir : Le devenir du patient est compliqué par un conflit familial : les enfants ne sont pas….

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Receuil de données ifsi
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Fiche recueil de données n° 2IDENTITÉNOM d’usage : F prénom: SNOM de naissance: B date de naissance: 23/08/1930Sexe : f âge: 91Nationalité : françaiseAdresse : n/aNuméro de téléphone : n/a Langues parlées: français Maison : n/aPortable : n/aProfession : Mme F était vendeuse dans la bijouterie de son père à Saint-Nazaire. Statut familial : veuvePRISE EN CHARGE SOCIALEattestation de carte vital : ouiattestation de mutuelle : oui ENVIRONNEMENTComposition familiale : Me a deux filles, G.S qui….

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App toilette au lit
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ANALYSE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE N°1 AIDE D’UNE TOILETTE AU LIT J’ai choisi de décrire et d’analyser une aide d’une toilette au lit avec un patient dépendant car je l’ai pratiqué plusieurs fois, que ce soit en stage ou au cours de mon expérience professionnelle, et ainsi, cela me permet d’affirmer que c’est un soin quotidien très important aussi bien pour l’aspect physique que psychologique. C’est au cours de ce soin que la relation soignant-soigné est mise en valeur.….

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Recueil de données
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N°45 - Septembre 2012 Le trait d’Unions Le 27 septembre s’ouvrent les portes du 119e congrès national à Amiens. Point d’orgue de l’année fédérale, le congrès représente traditionnellement une occasion unique de rencontres, d’échanges et d’expositions de savoir- faire. Mais surtout, au niveau politique, il donne un coup d’accélérateur aux dossiers portés par la Fédération au nom des sapeurs-pompiers de France. À la lecture de tous ces dossiers ciaprès, retrouvez l’ensemble des enjeux de ce congrès !….

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Analyse de situation prélèvement sanguin
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IRFSS CA CHALONS EN CHAMPAGNE | ANALYSE DE SITUATION (prévalente) | Semestre 1 Stage 1 SMPSY (Soins en santé mentale et en psychiatrie) | | | 25/11/2012 | PROMOTION : 2012/2015 ETUDIANTE : MAURY Cindy FORMATEUR REFERENT DU STAGE DE L’ETUDIANTE : Mr P.GAUCHE DESCRIPTION DE LA SITUATION Je m’appelle Cindy, je suis étudiante infirmière en première année semestre 1. J’effectue mon premier stage dans une unité d’addictologie de la Marne.….

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FONDATION RAMBAM Reconnue d’Utilité Publique par décret du 8 Octobre 2003 Paru au JO du 15/10/2003 Rue de Tucard 31650 SAINT ORENS : 05 61 39 27 09 Fax : 05 62 24 95 18 NOM, PRENOM :…………………………………………… …………………………………………………………………………………… Date et lieu de naissance :………………………………………… ……...….

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Projet de soins Mme M / SSR St M Mme M a été admise en SSR le 15/05/12 Elle a 59ans pesait 50kg à son arrivée et mesure 1.57m. Elle est magasinière dans l’industrie Elle est célibataire et sans enfant, elle habite une maison de plein pied à St Marcellin. Famille proche, 1 cousin. Elle porte des lunettes pour la lecture et la télévision.….

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APP reanimation
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Je suis étudiante infirmière effectuant le stage de semestre 2 au sein d’une clinique privée du nord de la Seine et Marne, dans le service de chirurgie. Le stage se déroule du 10 février au 16 mars 2014. Je m’occupe principalement des préparations préopératoires ainsi que des suivis postopératoires. J’effectue la distribution et l’administration des traitements des patients que je prends en charge mais également des autres patients du service. Pendant ce stage, j’ai dû assister à une urgence vitale d’un patient inconscient, supposé en arrêt cardio-respiratoire (ACR), probablement dû à une embolie pulmonaire foudroyante.….

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UE 3.1.S1 RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE TD- 25/09 Groupe A Le recueil de données : Apports théoriques et situation concrète….

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Introduction "Une relation est une activité ou une situation dans laquelle plusieurs personnes sont susceptibles d'agir mutuellement les unes sur les autres". (ROBERT) Les soins relationnels, eux, peuvent être définis par les "interventions verbales visant à établir une communication, en vue d’apporter aide et soutien psychologique à une personne ou à un groupe, lors d’entretiens avec le patient et/ou lors d’actes infirmiers par le dialogue, l’écoute, et les techniques qui favorisent la communication." Jacques Salomé, complète cette définition en indiquant qu’un soin relationnel est "un ensemble de gestes, de paroles, d’attitudes, d’actes et de propositions relationnelles tant dans le domaine du réel, que de l’imaginaire ou du symbolique pour lui permettre de se relier : * à sa maladie ou à ses dysfonctionnements * à son traitement * à son entourage * à lui-même * à vous-même ou à l’accompagnant" La dimension du prendre soin est une difficulté pour le soignant, car il doit trouver une distance dans….

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2. Présentation du patient Présentation générale : Le patient est M. G, il a 69 ans. M. G est entrée dans l'établissement le 12 Octobre 2012. Il est pris en charge provisoirement, il est sorti de l'établissement le 14 Décembre 2012.….

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