Recueil de Données

I. Données sur la personne Identité: - Nom: O. Frédéric - Né le 18 Janvier 1971 à Villeneuve sur Lot - Nationalité Française

Situation administrative: - Caisse d’affiliation: CPAM - Complémentaire santé : MAAF Santé - Revenus: Retraite militaire - Personne de confiance : sa mère ou sa soeur - Mesure de protection : Sauvegarde de justice - Mode d'hospitalisation : Hospitalisation Libre Situation familiale - Séparation récente de sa compagne - A un fils de 16 ans

Situation professionnelle - Ancien aide soignant

Situation socio-culturelle - Aime participer à des Loto et jouer à des jeux de société

II. Données concernant les 14 besoins * Avant la survenue du problème

Besoins Fonfamentaux
Indépendance
Dépendance
1. Respirer et maintenir une circulation adéquate
-TA:
- Pouls:
-Fumeur
2. Boire et manger
-Poids: 68 kg
-Taille: 171 cm
-IMC: 23
-Repas normal, mange seul
-Allergie alimentaire à l’iode
3. Eliminer
-Continent
/
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture
-Droitier
/
5. Dormir et se reposer
-Dors bien
/
6. Se vêtir et de dévêtir

/
7. Maintenir la température du corps dans la limite de la normale
-T°: 36.8
-Peu frileux

8. Etre propre, soigné et protéger ses téguments
-Demande une aide à la toilette tous les deux jours
-Pas de risque d’escarres
-Aide à la toilette pour le dos, le siège et les pieds
-Lésions sur tout le corps suite à brûlures (cicatrisées)
-Petite plaie au talon gauche en voie de cicatrisation
9. Eviter les dangers
-Pas de risque de chute ni de fugue
-Vaccination à jours

10. Communiquer
-Coopérant dans le service
-Pas de confusion
-Va facilement vers les autres

11. Agir selon ses croyances, ses valeurs
-Projet d’intégrer un foyer de vie

12. S’occuper en vue de se réaliser
-Va régulièrement à l’atelier d’ergothérapie
-S’occuper en regardant la télé ou en sortant se balader dans le parc

13. Se récréer

14. Apprendre
-S’exerce régulièrement en travaillant les mouvements de