Recueil de donnée

 Présentation de la personne :

Etat civil : Monsieur G est né le 21/11/43 il a 66 ans
Date et motif d’hospitalisation : Monsieur G est rentré dans le service de médecine le 4 novembre 2010. Le patient est entré aux urgences suite à un malaise à son domicile. Il souffre d’une asthénie (affaiblissement de l’organisme) causé par son hépato carcinome (tumeur maligne primaire du foie).
Situation familiale : Monsieur G est marié à Madame G Madine c’est sa femme la personne de confiance. Il a deux enfants ; un garçon de 43 ans et une fille de 41 ans.
Situation professionnel : Monsieur G est retraité en bâtiments des travaux publics depuis ses 56 ans.
Prise en charge financière : le patient est pris en charge à 100% par la CPAM de Dieppe. Il a la mutualiste des travaux public.
Habitude et condition de vie antérieure : Monsieur G vit dans un appartement au premier étage sans ascenseur. Avant d’avoir ses problèmes de santé il aimait jardiner.
Particularités psychologiques : Le patient reste cohérent dans ses propos malgré une faiblesse en arrivant dans le service. Il ressent une souffrance morale du fait de sa perte de force. Durant son entretient d’entrée Monsieur G n’a pas parlé de son cancer. Un entretient psychologique lui a été proposé le 16 novembre 2010.

 Particularités physiques :

En rentrant dans le service Monsieur G présentait des plaies. Un pansement sur la partie humérale du bras gauche est conservé.
Il pèse 57Kg et mesure 1m71 il a donc un IMC à 19.5. Il a une corpulence normale. Son ventre est gonflé.

 Antécédents :

Médecine interne du 6 au 13 septembre 2010 ;
Hypertension artérielle soignée par aldactazine un comprimé de 15mg le matin ainsi que par tenormine.
Ethylisme chronique non sevré.
Le patient souffre de trouble hydro-électrolytique (déficit ou perturbation en hausse ou en baisse) et d’hypercalcémie (augmentation anormale du taux de calcium dans le plasma) soigné par Zométa et réhydratation.
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