Recueil de données infirmier

309 mots 2 pages
Recueil de données

Madame B.J est âgée de 93 ans. Elle est veuve depuis 11 ans.
Elle est née à Toulouse dans le sud est de la France. Issue d'une grande famille, elle avait 3 sœurs et 4 frères qui sont tous décédés.
Elle est femme de ménage retraitée et a eu 4 enfants, 3 filles et 1 fils qui sont très proches d'elle.
Elle est entrée en maison de retraite le 31/01/2008 suite à un AVC qui lui a fait perdre son autonomie.
Mme B.J est sous le régime de la sécurité sociale, sa prise en charge est totalement rembourser avec sa mutuelle. Elle bénéficie également de l'allocation personnalisée d'autonomie (GIR 1) et de l'Affectation Longue Durée.
Elle est en chambre seule, la toilette se fait au lit et elle a sa douche tous les mercredi. Son change est complet (Molicare). Madame B.J est difficile à manipuler, elle a le corps raide et est souvent en position foetale.
Après la toilette, madame B.J est mise dans un fauteuil jusqu'à 18h et mange le repas du soir dans son lit. C'est une femme très frileuse, plusieurs couvertures et des chaussettes sont de mise.
Parfois très éveillée, parfois très absente, madame B.J ne tient pas de propos cohérents.
Sa nourriture est sous forme liquide, madame B.J fait des fausses routes, elle ne mange pas seule et s'alimente peu.
Sa tension est de 13/8, son pouls de 63 et elle pèse 34 kg.
Madame B.J a récemment eu son vaccin contre la grippe et ne présente aucune allergie.

Ses antécédents : Hyperthyroïdie Rectocolite hémoragique traitée Hémiplégie de la main droite dû à l'AVC

Prescription médicale : Surmatelas à air plus compresseur Barrières de sécurité des deux côtés Bas de contention Mise parfois sous perfusion sous cutanée de G5% et de chlorure de

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