Recueil de données du 10 décembre 2010

Mme U, née le 9 décembre 1924 (86 ans), est veuve, a 5 enfants : 4 filles et un garçon qui lui rendent visite régulièrement à l’exception d’ une fille qui vit en Allemagne.
Elle vit actuellement à Breitenbach dans une maison et est à la retraite
Elle est assurée à la CPAM de Villé.
Elle mesure 1m62, pèse 51,9 kg et a donc un IMC de 20. Elle est alitée.
Les personnes à prévenir sont ses quatre enfants.
La personne de confiance est sa fille Mme M.N.

Données en rapport avec la maladie :
Mme U a été admise, le 18 novembre 2010 en USSR, à la demande de son médecin traitant, en raison d’un maintien à domicile difficile, pour soins palliatifs et réhydratation éventuelle,. Les soins palliatifs sont demandés en raison de la baisse de l’état général en rapport avec son EOA (néoplasie) du sein droit avec métastases pulmonaires et osseuses.
Le dimanche 5 décembre 2010, elle a fait une chute en se rendant aux toilettes, puis a ressenti une peine respiratoire sans dyspnée ; depuis elle ne souhaite plus faire de déplacement et est donc alitée.
Depuis le 10 décembre 2010, Mme U présente une infection urinaire à germe Escherichia Coli.

Le traitement à ce jour : Nom du médicament | Date de la prescription | posologie | Voie d’administration | Classe | Indication pour la personne | Effets attendus | Effets indésirables | Kardegic 75mg | 18/11/10 | 1 comprimé le midi | Voie orale | Anti thrombotique | Traitement de l’hypertension artérielle | Diminution de la pression artérielle | Risque hémorragique, bourdonnement d’oreille, sensation de diminution de l’acuité auditive, céphalées. | Temesta 2.5mg | 27/11/10 | 1 comprimé au couché | Voie orale | Anxiolytique | Diminution de l’anxiété | Détente de la personne | Dépendance, trouble du comportement | Loxen LP 50mg | 16/11/10 | 1 comprimé le soir | Voie orale | Inhibiteurs calciques sélectifs à effets vasculaires | Traitement de l’hypertension artérielle | Diminution de la