I. NOTION D'ALLIANCE THERAPEUTIQUE
1. Définition L' "alliance signifie la notion d’union par engagement mutuel. Sur le plan psychothérapeutique, Freud aborde ce concept pour la première fois comme supposant un "intérêt sérieux" et une "compréhension bienveillante" de la part du thérapeute pour développer un engagement réciproque. Puis cette notion d'alliance s'est élargie vers une collaboration entre le patient et l'analyste : "alliance thérapeutique" (Zetzel 1956) permettant de dépasser les phénomènes de résistance. Dans les années 1970, a été généralisation du concept : collaboration positive du patient avec son thérapeute contre un adversaire commun : la souffrance. C. Rogers a défini l'engagement comme essentiel à la thérapie en y englobant la confiance réciproque, l’acceptation et la confidentialité, avec des buts communs pour le patient et le soignant. En résumé, une alliance thérapeutique désigne bien la collaboration entre le patient et le soignant. L'alliance thérapeutique renvoie également à la notion de continuité des soins dans un rapport de personne à personne qui passent un contrat, mais peut s'élargir à l'ensemble d'une équipe pluridisciplinaire dans le cadre d'un éventuel réseau de soins. 2. Notion de climat de confiance La confiance est un "sentiment de sécurité de celui qui se fie à quelqu'un, à quelque chose". Elle se construit au jour le jour et chaque partie prenante en est responsable. La confiance est basée sur une relation réciproque d'ordre affectif et sur un engagement mutuel. La confiance se mérite et n'est jamais gagnée de façon définitive. Pour être digne de confiance, le soignant doit :
- faire preuve d'authenticité et de compréhension empathique
- se montrer impliqué dans la prise en charge
- être professionnellement compétent.
La confiance que témoigne le soignant accorde à la personne soignée va l'amener à reprendre confiance en elle-même. Il existe un effet cumulatif de la