mise au point

Avantages du contrôle de l’anticoagulation orale par INR capillaire

De plus en plus de patients bénéficient d’une anticoagulation orale au long cours. De nombreux facteurs font varier l’INR, et le temps passé dans l’intervalle thérapeutique est souvent limi­té.
Un INR trop élevé ou trop bas augmente les risques hémorragi­ ques ou thromboemboliques. Le contrôle de l’INR capillaire par un appareil d’automesure, effectué soit de façon autonome par certains patients sélectionnés (autogestion), soit en lien avec le médecin traitant (autocontrôle), permet d’augmenter le temps passé dans l’intervalle thérapeutique. Le contrôle de l’INR par ponction capillaire peut aussi être effectué au cabinet médi­ cal : il est moins invasif et donne plus rapidement un résultat que le contrôle effectué par ponction veineuse.

Rev Med Suisse 2009 ; 5 : 1864-7

M. Camp- Wachsmuth J.-P. Humair
F. Boehlen

introduction
Le vieillissement de la population augmente les indications à une anticoagulation orale et donc le nombre de patients recevant des antivitamines K (AVK). Il est bien démontré que le risque hémorragique s’accroît avec un INR supérieur à 3 et que le risque thromboembolique augmente avec un INR inférieur à 2.1 De nombreux facteurs influencent l’INR et le temps passé dans l’intervalle thérapeutique est au mieux de 60%.2 Plusieurs petits appareils de type POCT (Point of care testing) permettant un contrôle de l’INR par ponction capillaire ont été développés ces dernières années. Les avantages de cette technique sont d’une part un contrôle plus rapide et moins invasif qu’un INR veineux et d’autre part la possibilité d’une utilisation directe par les patients, soit de façon autonome (autogestion), soit avec l’aide du médecin (autocontrôle), selon les souhaits et les aptitudes des patients.

Drs Maud Camp-Wachsmuth et Jean-Paul Humair
Service de médecine de premier recours Département de médecine communautaire
Dr Françoise Boehlen
Service d’angiologie et