BNP: signification, modalité d’utilisation et intérêt.
Introduction 1
La dyspnée aigue est un mode de consultation fréquente aux urgences.

Il est parfois difficile, surtout en gériatrie, de différencier une dyspnée d’origine cardiaque d’une autre d’origine pulmonaire, cause qui peuvent être intriquées.

Introduction 2 Cible du BNP Au niveau du système vasculaire périphérique, les peptides libérés entraînent une vasodilatation et augmentent la perméabilité vasculaire: effet « Nitré »

Au niveau rénal, ils favorisent une augmentation de la filtration glomérulaire, inhibent la résorption du sodium: effet « diurétique » Ils s’opposent également aux effet du système rénine-angiotensine-aldostérone: effet « IEC »
Insuffisance cardiaque chez la personne âgé.
Pathologie fréquente et grave.
Première cause de mortalité.
Mortalité de 50 % à 5 ans malgré le traitement.
Intérêt d’un diagnostic précoce pour une meilleur prise en charge et ainsi une réduction de la morbidité.

Le pro-BNP préféré au BNP

Insuffisance cardiaque aiguë (ICA) et pro-BNP
Faux positif

Insuffisance rénale ( 70 ans )
HTA
AC/FA chronique
Intérêt du dosage du pro-BNP
Diagnostic d’exclusion d’une insuffisance cardiaque (IC) chez un patient dyspnéique.
Orientation de la cause (cardiaque ou pulmonaire) d’une dyspnée aiguë.
Diagnostic d’un SCA sans sus décalage ST
Appréciation objective du stade de l’IC.
Suivie de l’insuffisant cardiaque.
Suivi de l’efficacité du traitement des patients avec IC.
Intérêt pronostic
Pronostic de morbidité et de mortalité de patients avec IC: Le pronostic est d’autant plus sévère que la décroissance entre deux prélèvement est lente: une décroissance de 30% à 24h est de meilleur pronostic.

Pronostic de morbidité et de mortalité des syndromes coronariens aigus.

Donc le pro-BNP permet le diagnostic de l’ICA, il possède également un intérêt pronostic, et est utile dans le suivie de l’IC chronique en appréciant l’efficacité