Programme de formation en management et gestion des services de santé
(DESS-MGSS /2015-2016)
Le système de santé : Enjeux locaux et internationaux
Professeur Paul Adrien / Chesnel P. Norcéide

Objet : Résumé
Texte : Evans R, Stoddart G. L, Marmor R (1996). Produire la santé, consommer des soins. Dans : « Etre ou ne pas être en santé », p 37-73.

Travail de : Joseph Georges Freycinet

Septembre-Octobre 2015
RÉSUMÉ
Evans R, Stoddart G. L, Marmor R (1996). Produire la santé, consommer des soins. Dans : « Etre ou ne pas être en santé », p 37-73.

Selon ces auteurs, les déterminants de la santé sont de plusieurs ordres et interagissent entre eux. Pour ce faire ils développent un modèle résultant d’une construction progressive qui, partant des relations au niveau du binôme « pathologie-système de soins », articule d’autres catégories de déterminants, pour enfin aboutir à l’élaboration d’un modèle d’ensemble. Ils le développent autour de l’idée que le système de soins n’est qu’une pièce d’un dispositif beaucoup plus large, qui participe à la définition de l’état de santé de l’individu, lui-même exprimé selon différentes catégories analytiques. A part les aspects liés à l’accessibilité des soins, ils délimitent les mécanismes qui se traduisent par l’expansion du système lui-même et de l’augmentation constante des coûts y afférents.
La réponse insuffisante apportée par le système de soins à lui tout seul invite donc à s’intéresse aux autres catégories de déterminants de la santé : l’environnement social, l’environnement physique et le patrimoine génétique. Ces catégories interviennent à un double niveau, de manière directe et indirecte. Au niveau direct, elles peuvent être à l’origine, seules ou en combinaison, du développement de certaines pathologies. Au niveau indirect, elles interagissent avec une quatrième catégorie de déterminants, celle de la réaction individuelle. Cette dernière, à son tour peut déterminer