Secteur hospitalier

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BTS NEWSLETTER N°15-16 - FÉVRIER 2001

Etudes de cas Le secteur de la santé et hospitalier

Marianne De Troyer
Chargée de recherches au Centre de Sociologie du Travail, de l'Emploi et de la Formation, Université Libre de Bruxelles, Belgique

Le secteur hospitalier en Europe
Résumé du rapport introductif

Le rapport complet est disponible, en français et en anglais, sur le site internetdu BTS : www.etuc.org/tutb/ fr/conference200064.html

1. Depuis le début des années 80, on assiste à des transformations des services hospitaliers dans la plupart des pays de l'Union européenne. Ces transformations se caractérisent notamment par la mise en place de plateaux techniques qui permettent, tout à la fois, une rentabilité maximale de l'équipement et une rationalisation des ressourcesmatérielles et humaines au moindre coût. Les progrès de la médecine, l'apparition de nouvelles pathologies, la ré-émergence de pathologies que l'on croyait disparues mais aussi les demandes nouvelles nées de l'évolution démographique tout autant que les compressions budgétaires opérées dans les domaines socio-sanitaires ont contribué au renouvellement complet des structures et de l'organisation dupaysage hospitalier. On entend par là les effets des regroupements hospitaliers en vue de spécialisations pointues des différentes unités, l'accentuation du rôle curatif de l'hôpital avec l'externalisation de certains types de patientèles hors de ses murs (patients âgés dépendants, patients psychiatriques, toxicomanes, etc.) et l'apparition de nouveaux modes de management hérités de l'entrepriseindustrielle. Plus concrètement, cela a signifié une réduction, tout à la fois, du nombre de lits et des durées de séjour à l'hôpital (avec des effets négatifs pour les patients quand le départ est prématuré) et une

rotation beaucoup plus élevée du nombre de patients s'accompagnant partout de coupes sombres dans les dépenses de santé. 2. Lieu hautement professionnalisé, le secteur hospitalierest investi d'une grande diversité de missions et de fonctions centrées sur la prise en charge individualisée des patients (accueil, diagnostic, prescriptions, soins, hébergement, etc.) mais d'autres missions sont plus collectives (maintenance, hygiène, enseignement, recherche); la réalisation de l'ensemble de ces tâches - qui doivent être en partie coordonnées - passe nécessairement parl'intervention d'un grand nombre de professionnels ayant des formations, des métiers, des statuts différents : gestionnaires, médecins, personnel des services médico-techniques, infirmières, aides-soignantes, brancardiers, employés administratifs, etc.

Créateur d'emplois, le secteur de la santé est un des employeurs les plus importants en Europe. Il occupe en moyenne entre 7 et 13% de la maind'œuvreeuropéenne. Bien entendu, ces chiffres varient en fonction des services que l'on inclut dans le secteur de la santé qui sont très différents d'un Etat membre à l'autre; le secteur hospitalier représente, quant à lui, entre 2,9% et 5,5% de la population active des Etats membres.

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3. Dans le cadre de ce rapport introductif, nous nous sommes principalementconcentrés sur le personnel infirmier et soignant des hôpitaux; celuici a été, et est toujours, le moteur de nombreux mouvements sociaux dans différents pays européens ou extra-européens depuis le début des années 80. Ceci dit, ce n'est pas pour autant que les autres travailleurs du secteur ne méritent pas notre attention. Que l'on considère les médecins ou le personnel des servicesmédico-techniques (laboratoires, services d'imagerie médicale, etc.) et logistiques (restauration, buanderie, entretien sanitaire, transport des malades, etc.), chaque catégorie professionnelle au sein de son environnement de travail rencontre des problèmes spécifiques en matière d'organisation du travail, d'évaluation des risques au travail et, par extension, en termes de santé/sécurité au travail, qu'il...
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