Fiche de préinscription
Admission au concours d’accès à la 1ère année du Cycle Ingénieur de l’ENSAJ
Année universitaire 2014-2015

N.B : Il est obligatoire de fournir toutes les informations demandées.

N° d’ordre (réservé à l’administration) :
………………………...
Date :

…………………………..

…………...

================================================

Code National de l’Etudiant (CNE) :

Numéro de la Carte d’Identité Nationale(CIN) :

Nom (en lettres majuscules) :

Prénom :

Sexe : M

F

Jour Mois

Année

Date de naissance :

Lieu de naissance : …
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…

Nationalité :