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Situation d'etonnement stage infirmier

345 mots 2 pages
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Situation d’étonnement

Présentation de la situation →

Mlle T. Océane, 10 ans est admise en SSPI suite à une amygdalectomie (ablation des amygdales palatines sous anesthésie générale).
A son arrivée, elle est consciente et extubée :
TA = 134/87
Pouls = 90
Température = 36.4
Saturation = 100%
EVA = 8
Elle va rester en SSPI 1h, elle aura un TTT antalgique (Perfalgan). Mais EVA toujours à 8.
Elle est nauséeuse et vomit du sang (hématémèse). L’IDE de SSPI la renvoi tout de même dans sa chambre car elle pleurs beaucoup.
La fiche de TTT post-op et l’autorisation de sortie de SSPI ne sont pas remplis ni signés par le médecin anesthésiste (MAR). Elle les garde pour signature postérieure.
A son arrivée en service de chirurgie générale, Mlle T. pleure beaucoup, elle dit avoir très mal et vomit. L’IDE de service ne trouve pas de prescription ni d’autorisation de sortie de SSPI. Elle remplit une fiche incident.

Etonnement →
Pourquoi faire partir cette fillette dans sa chambre alors que les critères de sortie de SSPI ne sont pas remplis (nausées, douleur) ? Gain de place ? Agacement, burn out ?
Pourquoi l’IDE de SSPI n’appelle pas le MAR pour un TTT plus adapté à la douleur de Mlle T. ?
Manque de temps ? Interprétation de l’EVA ? (peut-être a-t-elle jugé que la fillette n’avait pas si mal que cela)
Pourquoi ne pas appeler le MAR pour autoriser la sortie et signer la feuille ? Gain de temps ? Accord tacite entre l’IDE et le MAR ?

Réflexion →
D’après le décret sur la sécurité anesthésique de décembre 1994, Article D. 712-49, le personnel paramédical est placé sous la responsabilité médicale d'un médecin anesthésiste réanimateur qui doit pouvoir intervenir sans délai. Ce médecin décide du transfert du patient dans le secteur d'hospitalisation et des modalités dudit transfert.
L’IDE de SSPI n’a donc pas le droit de d’autoriser le transfert du patient, elle est donc hors la loi.
De plus, le manque de transmission à l’IDE de service ne permet pas la

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