Chapitre 5 :

LES ANTIDEPRESSEURS

Item 63 : Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé Item 176. Prescription et surveillance des psychotropes Objectifs: Connaître les concepts biologiques qui sont à la base des traitements antidépresseurs Savoir distinguer les différents types d’antidépresseurs Connaître les mécanismes d’action des différentes classes d’antidépresseurs Pour chaque classe d’antidépresseur (ou le cas échéant pour un médicament donné) connaître la propriété pharmacocinétique utile en prescription Connaître les effets indésirables graves Connaître les contre-indications (par interactions médicamenteuses ou de prescription)

Plan
Introduction 1. Modèles pharmacologiques – evaluation clinique 2. Classification – Les médicaments 3. les antidépresseurs imipraminiques 4. les IMAO 5. Les Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine 6. les antagonistes de la recapture de la NA et 5Ht 7. les autres antidépresseurs

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Faculté de Médecine de Strasbourg, Module de Pharmacologie Clinique DCEM3 2004/2005 « Les antidépresseurs » - M. Grima - Mise à jour : janvier 2008

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Introduction
Les antidépresseurs (aussi appelés thymo-analeptiques) sont capables, moyennant un délai de quelques semaines d’améliorer l’humeur dépressive et de soulager la souffrance morale. Si l’indication première des antidépresseurs reste évidemment la dépression unipolaire endogène, il faut connaître les extensions d’indication qui concernent maintenant d’autres entités psychiatriques comme les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles du comportement, des conduites alimentaires mais également d’autres contextes nosographiques tels la prise en charge thérapeutique de certaines douleurs. La classe pharmacologique des antidépresseurs reste très hétérogène tant au niveau des mécanismes d’action qu’au niveau des