Soin

Pages: 9 (2059 mots) Publié le: 10 février 2013
1-Evaluation de la situation :
Collecte des données :

Nom : LIFSAL Prénom : AICHA
Age : 75 ans Etat matrimonial : Marié
Profesion : femme de foyé N . d’enfant : 6 enfants
Admis le : 18 /01/12 N.d’admission : 2061
Accompagné de : sa fille Médecin traitant : dr .tahiri
Adresse : azrou,agadir N.lit : 413

Motif d’admission :

Il s’agit de Mme LIFSAL AICHA agée de 75 ans ,admis le18/01/12 au service de traumatologie pour fracture ouverte du femur .
Connue diabétique depuis 23 ans , sans antécedants chirurgicales.

2- Analyse et interprétation des données :
1-la respiration :

• Fréquence respiratoire : 15/ min
• Rhythme régulier : Régulier
• Coloration de la peau et des phanères normale.

2-Alimentation :
Habitudes alimentaires : régime diabétique
Denture : naturel(*)
Prothèses ( )
Dents carriées ( )
Muqueuse buccale : humide (*) autre ( )
Sèche ( ) Ulcération ( )
Assistance nécessaire pour manger ,avec l’aide de sa fille.
Et pas de problème de nausées ou de vomissements.
3- Elimination :
Elimination urinaire :Sonde vesicale
Elimination intestinale : constipation (*)



4- mouvement et posture :
Ne se deplace pas(*)
Immobilisation total au lit(*)
Douleurs lors des mouvements :(*)

5- Sommeil :
Sommeil :
Normal ( ) insomnie( ) Perturbé (*)

Usage de somnifère : non (*) ; oui( )

Etat de réveil : reposé( ) ; fatigué (*)
Douleurs ou gène affectant le repos : le bruit d’une autre patiente
6- Se vétir et se dévitir :
Défficulté à se vétir et/ou dévitir seul
Femme alitée ,dépendante.
7- Régulation de la température corporelle: RAS
8-Propreté : RAS
9 -Habitudes de vie dangereuses : RAS
10- Communication : RAS
11- Agir selon les croyances et ses valeurs : RAS
12-s’occuper en vue de se réaliser (et conserver l’estime de sois) :RAS
13- Se recréer (se dévertir) :
Déficit des activités de loisirs

14-Aprrendre : RAS




Analyse et L’interprétation des données :

problème Cause
-La constipation -. Absenced’un régime alimentaire équilibré ,et riche en fibres.
-apport insuffisant en eau au moins 1,5l/j
-Et c’est parmis les complications du décubitus dorsal.
- Risque d’escares - Lié aux complications de décubitus dosal, puisque Mme LIFSAL est alitée.

- Sommeil perturbé -bruit d’une autre patiente
- Eat de dépendance partielle( Incapable de Se vétir et/dévitir
- La pathologie, Patiente alitée-Déficit des activités de loisirs. -L’hopitalisation, et le manque de ses activités au seins de nos services.





















3- planification des soins :
Problème Objectif Intervention Evaluation
La constipation -Assurer un transit intestinal normal -Education de la patiente sur un régime alimentaire équilibré,et riche en fibres.
-apport suffisant en eau. -retour dutransit intestinal normal.
- anamnèse.
Risque d’escarres lié au syndrome d’immobilisation Préserver l’intégrité de la peau et des phanères.
-Maintenir et ou améliorer l’autonomie physique du patient.
-développer le sentiment de sécurité et de la prise de la confiance en soi. -la literie
-changement de positions.
-les soins préventifs d’escarres :
Effleurage
Pétrissage
décollage
-faires desexercices au lit.
-la surveillance des points d’appuis.
- bonne état de la peau et des phanères.
Perturbation des habitudes de sommeils -Assurer les heurs de repos complets. - assuer un climat de confort pour la patiente. - patiente reposée.
Etat de dépendance partielle -Assurer la réalisation des besoins fondamentaux.
-Assurer la propreté. -Mettre à disposition : le bassin .
-Matériel de latoilette.
-l’aider à faire sa toilette ,à manger et à se vétir et/ou dévitir. -patiente propre.
-l’aider à satisfaire ses besoins.
Déficit des activités de loisirs -Occuper son temps
Par des activités. - créer un climat de confiance pour que le patiente puisse exprimer ses envis. - avoir des activités de loisirs.
4- Excution du plan de soins :
plan de soins mis en œuvre.
5-Evaluation :...
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