Soins infirmier en arthroplastie

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Soins infirmiers après une arthroplastie de hanche

Arthroplastie = prothèse totale de hanche (PTH).

Epidémiologie

Chaque année, il y a entre 40 et 50000 cas de fracture du col du fémur, ce qui représente un coût de 3 à 4 milliards de francs. L’intervention est cotée k220 (3000f).
Le fait que cela concerne essentiellement des personnes âgées, engendre de mauvaises statistiques : * 10 à15% de mortalité post opératoire. * 20% de mortalité dans l’année. * 15% nécessitent des soins prolongés. * 50% ont un handicap définitif.

Définition

La mise en place d’une PTH consiste dans le remplacement des 2 éléments malades de la hanche (tête du fémur et cotyle).

Soins infirmiers pré opératoires

1. A l’arrivée du patient. * Accueil par l’infirmier responsable du service. * Information sur l’organisation du service et la chronologie des soins et examens qui vont être fait. * Rassurer par l’infirmier qui doit rester disponible pour répondre aux questions. * Interroger sur : * Les habitudes de vie. * L’impact de son handicap et l’hospitalisation. * La vie familiale et professionnelle. * Les allergies. 2. Bilan pré opératoire. 3. Bilan biologique sur prescription médicale : 4. NFS, VS, plaquettes. 5. Ionogramme sanguin. 6. Coagulation. 7. Groupage sanguin et rhésus. 8. Recherche hépatite B et C, syphilis(BW). 9. VIH. 10. Bilan cardiovasculaire : ECG,  , TA, visite chez le cardiologue si besoin. 11. Bilan pulmonaire : auscultations, Rx si besoin. 12. La veille de l’intervention. * Prise de douche, bain, toilette complète à la Bétadine scrub moussante (cf. protocole dans la bible d’hygiène). * Rasage large et minutieux de la région postero externe de la hanche malade et le pli inguinal correspondant. Soin strictement infirmier * Vérifier l’intégrité de la peau, signaler toute anomalie. * Prévenir le patient de l’heure de

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Toutes ces interrogations je me les suis posé au cours de ma première semaine dans ce service. J’ai été interpellé par le fait que l’infirmière entretienne une communication verbale et non-verbale à un patient qui ne peut rien exprimer. Intéressé par sa capacité à communiquer avec une personne en apparence absente. Quelles approches communicatives auprès d'un patient sédaté, un infirmier en réanimation peut-il mettre en place afin de lui préserver un lien relationnel ?….

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Protheses de hanche soins infirmiers
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Prothèses de hanche soins infirmiers LES DIFFERENTS TYPES D ARTHROPLASTIE (cf polycopié) Prothèse totale de la tête du fémur avec remplacement de la tête fémorale Ostéosynthèse avec conservation de la tête fémorale (vissage, clou, clou + plaque vissée cf doc.) INDICATIONS Coxarthrose (arthrose de la hanche) Nécrose de la tête fémorale (infection, tuberculose osseuse, décalcification)….

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Analyse De Pratique Stage S3
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En tant qu’étudiante en soins infirmiers de deuxième année comment savoir quel comportement adapté avec les patients lors d’un soin ? Que faire pour rester neutre et professionnelle….

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APP Bloc opératoire
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La profession d’infirmière comporte un rôle propre et un rôle prescrit. Notre rôle propre, quelque soit notre spécialité ou le type de service dans lequel on peut travailler, comporte la prise en charge du patient dans son intégralité. Je me suis donc intéressé a la charte du patient hospitalisé au bloc opératoire : cadre réglementaire/code de la santé publique relatif aux IDE/IBOD/IAD décret n°2004-882 du 29 juillet 2004 : « Dans le cadre de son rôle propre l'IBOD accomplit des actes ou dispense des soins visant à identifier les risques, assurer le confort et la sécurité de la personne soignée et son environnement (…) veille a un accueil personnalisé, discret, courtois, en toute confidentialité (lors de l'interrogatoire sécuritaire, identitovigilence), prend en compte l’état émotionnel du patient : solitude, perte de repères, sentiment de déshumanisation, impuissance, stress, anxiété, mutisme ... » Difficultés et points à approfondir : En m'appuyant sur mes connaissances, sur l'étude de la charte du patient hospitalisé ainsi que ma propre expérience, il m'est donc apparu un écart face à la situation que j'ai pu observé.….

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Fiche de lecture
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Introduction : Une grande partie des personnes rencontrées par les infirmiers se trouvent en situation de précarité. Ce texte s’intéresse donc a la réponse infirmières aux besoins de ces personnes. Les soignants sont de plus en plus souvent face à des personnes en état de précarité, et donc, la pratique soignante ce doit d'évoluer. Et bien que « Le service public hospitalier est accessible à tous, et en particulier aux plus démunies »….

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Analyse de situation en s4
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De ce fait, je me suis interrogé tour à tour sur l’organisation du service le patient, le soignant, mais aussi sur ma place d'étudiante infirmière :- Dans la situation, l’infirmière a pris la relève directement sans poser de question. Mais si elle aurait été occupée dans un autre soin ou bien si elle, non plus, n’était pas à l’aise face à ce soin, comment le soin aurait pu se terminer ? Est-ce que le soin aurait été mis en pause/suspens le temps que sa collègue est le temps de s’en occuper ?….

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Situation travail de fin d’etude
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Durant mon cursus d’étude en soins infirmiers, j’ai était confronter à l’accompagnement du patient. Mais ce qui m’a beaucoup interpeller c’est la place que tient l’accompagnement des familles par le personnel soignant, surtout lorsque le patient est dans des services où la durée de séjour est assez longue voir définitive (services de long séjour, soins palliatifs,…) Au décours de l’un des mes stages de début de 3 eme année, où j’ai passé 4 semaines dans un service de long séjour fermée prenant en charge des patients atteint de démence liée à la sénescence (diagnostiquer ou non Alzheimer), j’ai été confronté a plusieurs reprises a des interrogations des familles de patient prit en charge. Mais une situation le plus interpellé.….

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Module 5
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Il fonctionne tous les jours. Une infirmière coordinatrice établit les dossiers de prise en charge. Le service intervient gratuitement. Le service de soins est composé de quinze aides-soignants de quatre infirmières coordinatrices et d’une secrétaire. ● La présentation de la personne soignée : Présentation administratif du patient : Son nom est madame L. S elle a 81 ans, elle est de nationalité française.….

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Institut de Formation en Soins Infirmiers CANDIDATS AIDES SOIGNANTS SITUATIONS PROFESSIONNELLES 1ère série SITUATION N°1 : Aide-soignant dans une unité de soins de médecine interne, vous travaillez en binôme avec une infirmière dans une aile de cette unité où 10 personnes sont hospitalisées. Parmi celles-ci, Mme H. 82 ans a été admise dans le service il y a 8 jours, pour asthénie suite au décès de son mari survenu il y a deux mois. Mme H avait perdu le goût de vivre, ne se supportait pas seule à la maison et ne voyait pas d’intérêt à préparer des repas pour une seule personne. Son repas était englouti à vive allure et se composait le plus souvent d’un fruit, d’un morceau de fromage ou d’un morceau de pain.….

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Lors de sa prise de service matinal, l’infirmier fait le point avec le personnel soignant de nuit. Les transmissions informent des événements survenus la nuit : Mme X a déambulé dans les couloirs, M. Y a arraché sa perfusion, Mme Z est tombée… Toutes ces informations sont notées dans leurs dossiers médicaux et dans les dossiers de soins infirmiers. L’échange concerne aussi bien l’état de santé du malade que la gestion de l’établissement.….

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La situation se déroule dans le contexte d'encadrement, en effet j'étais sur le point de faire une réfection de pansement simple sous la surveillance d'une infirmière : après avoir préparé le chariot de soins, j'entre dans la chambre avec le chariot de soin je me présente au patient en lui précisant que je suis étudiante infirmière et lui demande son consentement pour faire son….

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L'infirmier et le coma
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Ce dernier décret informe des règles professionnelles et des actes que l’infirmier peut réaliser soit sur prescription médicale soit de son rôle propre. 5 GROSCLAUDE, 2.2.3. Le soin relationnel Le décret 2004-802 stipule que « les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malades »11. Cet article met en avant un point essentiel du métier d’infirmier, la notion de "soin relationnel".….

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Elle peut éventuellement se présenter au domicile des patients pour s’assurer de la réalisation des soins et de la conformité des lieux et des dispositifs utilisés. Les outils de traçabilités utilisés sont généralement des classeurs présents au domicile des patients dans lequel chaque intervenant inscrit la durée de son passage et les soins effectués. Un dossier médical et également présent au siège du SSIAD. De plus, une fois par semaine une réunion est organisée avec les intervenants pour discuter de la situation et de la prise en charge de chaque patient afin de mener un projet thérapeutique cohérent. Approfondissement de l’analyse critique :….

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