Etude de pratique N°1
Situation
Mr U 59ans, est un patient ayant eu une greffe du rein il y a 20ans et diabétique de type 2. Il suivait correctement son régime alimentaire sans sucre, mais ne pratiquait pas seul ses glycémies capillaires (dextro).
J’ai questionné l’IDE pour savoir la raison pour laquelle il ne pratiquait pas cette surveillance seul, et que je pourrai lui apprendre dans le cadre d’une éducation thérapeutique. L’IDE m’a répondu qu’il n’avait pas envie de le faire seul et qu’il préférait qu’on lui fasse.
Je décide quand même de faire une éducation thérapeutique sur ce patient et de voire les résultats.
Je commence par annoncer au patient le projet d’éducation thérapeutique et je le questionne sur le suivi de sa pathologie. J’apprends par cette discussion qu’il ne faisait pas ses dextro lui même car il n’en voyait pas l’intérêt car personne ne lui avait expliquer l’importance de ce suivi surtout depuis qu’il commençait a être en insuffisance rénale (20ans de greffe) que cette surveillance était plus importante. Il finit par m’avouer également à la fin de notre entretient, qu’il n’avait pas compris comment il fallait faire, qu’on lui avait expliqué une fois à l’hôpital et si vite qu’il n’avait rien compris.
Le sentant inquiet fasse à cet apprentissage, je lui annonce que nous allons procéder par étapes et à son rythme.
Tout d’abord je lui explique l’importance de la surveillance de son taux de glycémie, quelles sont les normes,… Je lui apprends à ce moment là que les féculents et le pain font monter le taux de glycémie.
1ere étape ; je fais l’acte en lui expliquant chacun de mes gestes (je fais tout)
2eme étape ; C’est lui qui fait l’acte et je le guide dans chaque étape (il fait tout sous ma dictée)
3eme étape ; Il fait l’acte et je ne le guide plus, j’interviens juste en cas d’erreur.
4ème étape ; Il se fait apporter son matériel à la clinique, puis après quelques essais ensemble (car légèrement différent du notre), il pratique seul sa glycémie