Stage msp

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  • Publié le : 11 mai 2011
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Bonjour,

Voici 2 démarches que j'avais effectué pour une MSP en chir ped en début de 2ème année.

Première démarche
Présentation de la personne
Charlène D., a eu 13 ans le 26 août dernier et est à la chambre 207. Elle pèse 45 kilos et mesure 1,49m. Elle a des cheveux longs et noirs et porte des lunettes. Elle est assez timide
Elle vit seule avec sa maman qui s’occupe d’elle dans unappartement à Saint-Étienne. Sa maman était auxiliaire de vie mais elle ne travaille plus à cause de sa sclérose en plaque et perçoit une pension d’invalidité. Son papa ne l’a pas reconnu. Elle est en 4° au Collège Gambetta. Ses principales activités lorsqu’elle est chez elle sont la lecture et la télévision. De plus, elle pratique de la danse moderne et de la danse classique en activité extra-scolaireet elle voudrait en faire son métier plus tard.
En cas de problème, la personne à prévenir est sa maman.
Son médecin traitant habituel est le Docteur VARNIER. Tous ses vaccins sont à jour.
Elle a déjà subi une intervention pour hernie ombilicale et omphaloplaste en 1994, est déjà réglée et n’a aucune allergie connue.
Elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale de sa maman pour sonhospitalisation dans le service et le forfait journalier est payé par la Mutuelle Présence.

Histoire de la maladie et résumé de son séjour dans le service
Cette jeune fille est entrée dans le service le 11 octobre 2004 via les urgences pédiatriques pour suspicion d’appendicite aigue.
Elle est descendue au bloc opératoire le 12 octobre 2004 pour subir une appendicectomie sous coelioscopie parle Professeur COTTALORDA.
A son retour, elle avait 3 pansements, 1 au niveau de chaque fosse iliaque et 1 au niveau de l’ombilic. Chaque orifice a été fermé par des fils résorbables
Elle a commencé de boire à J1 et a progressivement réintroduit l’alimentation.
De plus, elle dort bien.
Elle s’occupe seule de ses soins d’hygiène depuis hier mais c’est sa maman qui la coiffe.
Elle effectue sesdéplacements seule et n’est pas douloureuse.

Vécu du patient
Charlène avait créé une complicité avec sa voisine de chambre mais celle-ci est partie mercredi et depuis elle s’ennuie un peu. Mais elle regarde la télévision dans sa chambre ou lit un peu.
De plus, sa maman vient tous les jours en fin de matinée. Une de ces copines de classe est venue la voir mercredi après-midi et une autre estvenue hier après les cours, ça lui a fait plaisir.

Problèmes d’ordre médical, traités en collaboration
Cette jeune fille a été traitée le 12 octobre pour des vomissements par du ZOPHREN 4mg.
A ce jour, elle est uniquement traitée pour la douleur.
* Actions sur prescription :
~ ………………………( - - )
* Actions sur rôle propre :
~ vérifier l’efficacité et la tolérance
* Évaluation :
Le but est quela patiente ne soit pas douloureuse. À ce jour, ce n’est pas le cas.

Diagnostics infirmiers

Activités de loisirs insuffisantes
~ Causes :
Elle ne peut pas pratiquer la danse à cause de son hospitalisation et de son intervention (et ne pourra pas pendant un mois après sa sortie) et n’a rien à faire.
~ Signes :
Elle dit qu’elle s’ennuie.
~ Objectifs :
Le but est qu’elle s’ennuie moins~ Actions :
Je lui ai proposé d’aller à la salle de jeux pour se changer les idées. Je lui ai également dis qu’elle pouvait se faire apporter des livres puisque c’est un de ces centres d’intérêts.
~ Évaluation :
Hier, elle est restée un moment à la salle de jeux et sa maman lui à apporter des magazines. De plus une de ses copines est venue la voir mercredi après-midi et une autre hier soir.Risque d’infection
~ Causes :
Les points de cœlio de l’appendicectomie peuvent générer une infection
~ Objectifs :
Le but est que les points de cœlio ne s’infectent pas.
~ Actions :
Il faut surveiller la température de Charlène. Ce matin, elle a
Il faut respecter les règles d’hygiènes et d’asepsie et il faut protéger la plaie grâce à la pose de pansement.

Devenir de la personne...
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