Stomie cicatriseé
Un patient porteur d’une colostomie ancienne,cicatrisée et appareillée ne peut pas toujours assurer lui-même les soins locaux de sa stomie, soit ponctuellement à la suite d’une hospitalisation ou d’une fatigue passagère, soit durablement car il est trop dépendant physiquement ou psychiquement. L’aide-soignante a la compétence pour pratiquer ce soin, en institution ou à domicile.
Les soins auprès d’un patient porteur d’une colostomie ancienne et cicatrisée consistent à réaliser des soins d’hygiène et de propreté, surveiller l’élimination intestinale et l’équilibre alimentaire et appareiller le patient pour assurer son confort. Les soins d’une colostomie récente, en postopératoire et en cours de cicatrisation, relèvent de la compétence de l’infirmier.
Objectifs et organisationLecture des transmissions et recueil des informationsLa lecture des transmissions permet de s’informer : de l’emplacement de la stomie et du type de selles que l’on peut trouver : normales (stomie gauche) ou molles,voire liquides (stomie droite); du système d’appareillage (type de poche, système de fixation…) choisi par l’infirmière stomathérapeute ; de la survenue éventuelle d’incidents : saignements lors du nettoyage, irritation cutanée liée à l’adhésif ou à des selles liquides, décollement de poche…

Le recueil d’informations se pratique au lit du patient et permet de :

convenir avec lui du moment du soin et, pour les patients qui ont des selles liquides ou irritantes,de planifier en cours de journée une ou plusieurs vidanges de poche ; l’interroger sur son confort, sa mobilité, son alimentation et s’enquérir de la présence de difficultés ou problèmes ; observer son comportement,son désir et sa capacité à participer au soin en fonction du projet éducatif.
MatérielLe système d’appareillagecomprend une poche et une fixation. Si l’appareillage ne comporte pas de filtre qui permet aux gaz et à l’air de s’évacuer, il faut percer finement la