Soins infirmiers en suite de couche
I. Définition:
La suite de couche désigne habituellement la période qui s'étend sur plusieurs semaines, voir mois, depuis la fin de l'accouchement jusqu'au retour des règles appelé: retour de couche. Ce retour des règles signe le rétablissement de la fonction ovarienne.
Une femme qui allaite a un retour de couche à environ 3-4 mois après l'accouchement (au moment de l'arrêt de l'allaitement).
Une femme qui n'allaite pas aura un retour de couche à environ 45 jours – 2 mois après l'accouchement (sauf si la patiente est sous Parlodel®, le retour de couche sera plus rapide).
Une surveillance clinique est assuré pendant les quelques jours d'hospitalisation après l'accouchement. II. Rappel physiologique:
Utérus:
Dès la délivrance, l'utérus se rétracte réalisant ainsi une hémostase naturelle des vaisseaux utérin.
Cette rétraction de l'utérus sur lui même est appelé involution utérine (= retour à la normale de la taille et du volume de l'utérus).
L'involution utérine est permise par des épisode de contraction suivi de période de relâchement. Ces contractions sont appelé des tranchées. Elles commencent avec la délivrance et dure environ 48h, elles peuvent être douloureuse surtout chez la multipare car le processus d'involution utérine est plus rapide. Les tranchées sont accentuées lors de la 1ère tétée car la succion stimule la sécrétion d'ocytocine. Rôle IDE: évaluer la douleur et administration des antalgiques sur PM.
L'involution utérine s'accompagne d'écoulement sanguin qu'on appelle les lochies. Elles débutent après l'accouchement pendant 15 jours à 1 mois.
III.Surveillance IDE:
Durée d'hospitalisation variable en fonction des régions, de l'existence ou non d'un service de soin à domicile, du mode d'accouchement, d'une éventuelle pathologie maternelle ou néonatale.
Durée d'hospitalisation:
− pour un accouchement normal: 3 jours
− pour une césarienne: 5 – 7 jours
Il existe 3 risques principaux dans les 72