Syndrome Coronarien Aiguë

Définition :

Le syndrome coronarien aigu (SCA) correspond à une douleur thoracique de survenue récente et secondaire à une atteinte d'une artère coronaire. Il nécessite dans tous les cas une hospitalisation en urgences, idéalement en unité de soins intensifs cardiologiques.

Etiologie :

1- Age (homme : 50ans ; femme : 60ans)

2- Homme

3- HTA (l'augmentation de la pression provoque des micro lésions de la paroi donc il y a un dépôt de lipide qui se forme sur celle-ci)

4- Diabète

5- Tabac

6- Hérédité

7- Stress

8- Obésité

9- Sédentarité

10- Cholestérol (HDL « bon cholestérol », LDL « mauvais cholestérol »)

La conséquence principale est l'ischémie myocardique (souffrance du cœur par le manque d'02).

A l'effort :

Le besoin en O2 augmente mais le besoin n'est pas satisfait car il y a la présence d'une sténose d'une artère coronaire.

Au repos :

La branche du débit est touchée. Il y a un manque d'apport.

Les conséquences d'une ischémie sont :

Métabolisme en anaérobie

Altération diastolique (augmentation de l'acide lactique donc augmentation de la rigidité du cœur)

Altération systolique (le cœur contracte mal)

Altération à l'ECG (repolarisation altérée)

Douleurs thoraciques (angine de poitrine= angor)

Prise en charge :

Face à un patient qui présente des douleurs thoraciques, il est important de l'interroger sur l’existence de facteurs de risques, et également sur la douleurs en elle-même.

Concernant la douleur, il faut connaître :

la localisation (rétro-sternale, toute la cage thoracique)

le type (constrictive, sensation d'étaux, barre, coupe le souffle)

quand (à l'effort, selon le degré de l'effort)

comment (irradiante, cou, mâchoire gencive, 2 bras, durée < 10min, cède après l'effort)

Dans un même temps, il faut réaliser les examens suivant :

prise des paramètres

scope le patient

réaliser un ECG

pose d'une voie