Techniques de soin infirmier

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Techniques de soins de 2ème BSI. :
1. Clexane : (20 ou 80) curative ou préventive.

* But : éviter thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, thrombophlébite.
* Codes couleurs pour les dosages
* Héparinoïde / fluidifie le sang / interviennent dans la chaîne de coagulation.
* SC et parfois en IV bien regarder la voie d’administration
* Vérifier date de péremption,l’intégrité, etc…
* Matériel :
* Set à injection : 1 seul tampon car aiguille stérile
* Clexane adéquate
* Bien mettre la bulle d’air contre le piston donc toujours vérifier cette bulle d’air
* MANIPULATION FAITE MAINS PROPRES !!!

* Injection dans région abdominale antéro et postéro en évitant la région ombilicale
* Choisir une zone d’injection => désinfecter 1champ large
* Faire un pli et piquer perpendiculairement en ayant vérifier la bulle d’air au piston
* Injecter la clexane, lacher le pli, compter jusqu’à 10.
* Retirer l’aiguille et recouvrir patient.

a. Regarder / vérifier identité du patient :
* Collecte des données :
* Nom + prénom + âge (étiquette du patient)
* Motif d’hospitalisation, quand ? (pour savoir ce quele patient avait)
* Date d’entrée
* Diagnostic
* Si chirurgie voir jours post-op. combien de jours ??
* Regarder le soin à faire, dosage et indication chez le patient :
TOUJOURS VERIFIER DANS DOCUMENT POUR LE MEDICAMENT (regarder antécédent du patient)
* Ce patient a-t’il quelque chose qui va influencer le soin savoir si le patient est diabétique ou sous anti coagulant.* Vérifier l’heure de la clexane (sur emballage)
* Regarder la notice et le fonctionnement
b. Après avoir pris tous les renseignements aller voir le patient :
* Comment est le patient ? où se trouve-t-il ?
* Critères d’observation du patient (= photo du patient : des cheveux aux orteils)
* L’observation de façon critique ! cheveux sales ? cicatrices à un endroit bienprécis ? … regarder aussi l’état du lit : est-il propre ? y a-t-il du sang ? de l’urine ? si oui changer le lit !
* Regarder ce qu’il y a sur sa table de nuit (pour soin, toilette, etc…)
* Vérifier si protection pour faire le soin, si il a des vêtements propres ?

c. Quand on a fait tout le tour, vérifier dans le dossier ou auprès d’une infirmière.
d. On peut commencer le soin :
* Selaver les mains
* Laver, débarasser le chariot de soin
* Rassembler le matériel -> le préparer
* Cocher le soin 1 fois qu’il est fait

2. Insuline :
a. Technique :
* Vérifier le piston
* Re homogéniser la flapule
* Vérifier si la bulle d’air est bien là ou non ?
* Si bulle d’air : remettre insuline dans flapule et réaspirer.
* Bien faire attention audosage (nombre d’U.I)
* Refermer seringue après l’avoir remplie sinon plus stérile
* ATTENTION : Noter sur la flapule la date d’ouverture 1ère utilisation
* S’assurer que le P. est bien à jeun et si il peut manger
* S’assurer que la table de nuit est bien propre
* Si NON ? la nettoyer avant de déposer le matériel
* Regarder où piquer le patient :
* ABDO rapide
* BRAS* CUISSE
* Respecter les envies du patient mais selon sa pathologie !
* Mettre le patient à hauteur de soi.
* Après injection attendre 10sec avant d’enlever l’aiguille (pour éviter les fuites d’insuline)
* NE PAS MASSER
* On lache le pli lors de l’injection
* Normalement toujours la même zone à la même heure
Comment faire ?
* Perpendiculaire mais dépend del’aiguille
* SC => dépend de la corpulence du patient et de l’aiguille
* Perpendiculaire avec pli le Plus souvent
* Regarder si pas d’induration, si la peau est assez épaisse ou NON ?
* Si le P. est mince il est préférable d’injecter l’insuline à 40°
* Injecter ni trop lentement ni trop vite
* Avec le stylo à injection changer l’aiguille tous les Jours.
* Purger le...
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