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Toilette

861 mots 4 pages
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RECUEIL DE DONNEES

Nom : Prénom : Sonia Date de naissance : 11/04/2000 Date d’entrée : 26/05/10 Motif d’hospitalisation : Pneumopathie sur encéphalopathie Diagnostic médical : Pneumopathie sur encéphalopathie

Sexe : F Age : 10ans

Nationalité : non communiquer Langue parlée : Profession : aucune Adresse : - Chez ses parents le week-end et vacances à Colombes 92 - En centre en semaine à Clichy Arpège (Étage, ascenseur)

PRESENTATION DE LA PERSONNE :  Physique : - Taille : non communiquer Poids : 30 kg - Signes particuliers : - Installé dans un grand berceau - Porteuse d’une gastrostomie  

Psychologique : non communiquer

Sociale : - Situation familiale : Célibataire - Nombre d’enfants : aucun - Sécurité sociale : - C.M.U. : - Autre : Oui  Oui  Oui  préciser : Oui  Non  Non  Non  Non 

- Mutuelle : - Mesure de protection :

Oui  Non  laquelle : autorité parentale mère

- Personne à prévenir (nom, adresse, téléphone) : Mère

UE 3.1 et 5.1 - 2012

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ALLERGIES CONNUES : Pénicilline, amoxicilline, clavulanique acide

ANTECEDENTS :  Médicaux : - épisode de convulsions répétées - épisode de pneumopathies suite à fausses routes - douleur chronique spastique Chirurgicaux :
Gastrostomie à 6 mois

  

Psychiatriques : non communiquer Familiaux : non communiquer

HISTOIRE DE LA MALADIE : Si nécessaire
Hypoxie à la naissance qui a entrainé des séquelles Gastrostomie à 6 mois

ELEMENTS SIGNIFICATIFS DE L’HOSPITALISATION OU DU SEJOUR :
Installé dans un grand berceau car fort risque de chute. Convulsion. Désaturation. Fièvre.

UE 3.1 et 5.1 - 2012

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Besoins Respirer

Manifestations d’indépendance Respire seule

Boire et manger

Mange seule

Manifestation de dépendance Oxygène 1.5L/min Désaturation à 85% Gêne respiratoire Fréquence respiratoire : 41 Nutrition entérale (si refuse de manger ou ne mange pas) Mixée Protection Gastrostomie Fuite urinaire

Source(s) de difficulté -Pneumopathie -

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