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Trachome
P. Huguet, P. Goldschmidt
Le trachome, première cause infectieuse de cécité évitable dans le monde, représente 2,9 % des causes de cécité, ce qui correspond à environ 84 millions de personnes atteintes de la forme active et 7,6 millions de personnes ayant une déficience visuelle sévère ou aveugles en raison du trachome. Le trachome est une kératoconjonctivite transmissible due à Chlamydia trachomatis, qui pose des problèmes de santé publique dans les régions défavorisées, principalement en Afrique et en Asie. Cette affection touche essentiellement les enfants et les femmes. Elle est répartie de façon très inégale dans les communautés atteintes. Un codage simple des signes cliniques (Organisation mondiale de la santé) permet une bonne appréciation de l’endémicité. L’Organisation mondiale de la santé a fixé l’année 2020 comme date cible pour l’élimination mondiale de la cécité liée au trachome. Pour atteindre cet objectif, la stratégie CHANCE, fondée sur une approche communautaire, est mise en œuvre par la majorité des pays endémiques (CHirurgie du trichiasis, Antibiothérapie pour traiter l’infection à Chlamydia trachomatis, Nettoyage du visage et Changement de l’Environnement pour réduire la transmission interpersonnelle de C. trachomatis).
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Mots clés : Kératoconjonctivite ; Trachome ; Cécité ; Chlamydiae ; CHANCE ; Azithromycine

Plan
¶ Introduction ¶ Définition ¶ Épidémiologie Distribution géographique du trachome Complexe pathogène Transmission Facteurs de risque ¶ Physiopathologie ¶ Histoire naturelle ¶ Symptomatologie Trachome inflammatoire Trachome cicatriciel ¶ Classification et codage ¶ Diagnostic Diagnostic clinique Diagnostic biologique ¶ Traitement Trachome inflammatoire Trachome cicatriciel Traitement préventif (protecteur) Approche communautaire 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 4 4 6 6 7 8 8 9 9 9

(Fig. 1). Néanmoins, le trachome continue à être très répandu dans certaines régions