Traitement anti-infectieux des escarres

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  • Publié le : 18 novembre 2011
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l'antibiothérapie dans le traitement des escarres doit rester exceptionnelle. ni les antiseptiques, ni les antibiotiques locaux n'ont de place dans la prise en charge des escarresconstituées infectées ou non. c'est a partir de la contamination puis de la colonisation par les micro-organismes que peuvent se développer des infections. la détersion limite cettecontamination massive. les antiseptiques locaux retardent la cicatrisation.les règles d'hygiène de base et les précautions standart doivent etre respectées lors des soins d'escarres.enl'absence de signes infectieux, les prélèvements bactériologiques ne sont pas justifiés.une plaie qui coule ou malodorante ne suffit pas a justifier un prélèvement microbiologique. lesprélèvements par éouvillon a visée diagnostique ne présentent pas d'intérèts car ils ne recueillent que des germes de colonisation qui ne sont pas les germes responsables de l'infection. seulun débridement avec excision des tissus nécrosés permet de réaliser des prélèvements profonds qui sont les seul pertinents. l'escarre est une maladie générale qui nécessite une prise encharge globale du résident (identification des facteurs de risque. mise en décharge des points d'appui, changement de position, coussins et matelas adaptés, équilibre nutritionnel,hygiène cutannée). une escarre est considéree comme infectée en cas de présence:de deux des symptomes suivants: rougeur, sensibilitée, gonflement. et un des critères suivant: germe isolé dela culture du liquide obtenu par aspiration a l'aiguille ou biopsie du bord de l'ulcère.les prélèvements locaux sont réalisés apès détersion physique pour iliminer la flore decolonisation. l'infection,suspectée sur les signes locaux, est affirmée au dela de 105 germes/ml ou gramme de tissu sur les prélèvement liquide de ponction, de biopsie et ou hémoculture.
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