I/ Pinel et son traitement moral.
En 1801, Pinel fait paraître un « Traité médico-psychologique de l’aliénation mentale» dans lequel se émerge une réforme importante : le traitement moral. Pour Pinel l’aliénation mentale est une maladie comme les autres qui doit être traitée de la même façon , c'est-à-dire selon une application de la démarche naturaliste prônant l’observation.
Le grand principe mis en évidence dans cet ouvrage est que les aliénés ne sont pas totalement enfermés sur eux-mêmes, ce sont des êtres de raison, des personnes avec lesquelles on peut entrer en rapport, et qui sont donc susceptibles de guérison. C’est cette reconnaissance d’un reste de raison chez l’aliéné qui permet le traitement. La véritable révolution pinelienne se situe dans la découverte du traitement moral et d’une nouvelle relation avec le malade qui apporte un regard nouveau sur le fou qui n’est plus un insensé mais un aliéné de l’esprit.
Selon Pinel, la folie vient de causes morales et doit être soignée par des remèdes moraux. Dans son ouvrage, il recommande donc l'usage de méthodes engageant les émotions, à l’opposée des méthodes traditionnelles à base de saignées et de purges. Pinel est reconnu comme le fondateur de cette méthode car il est le premier à la formuler.
Le traitement mis en place se base tout d'abord sur l’isolement mais aussi sur un traitement moral qui s’appuie sur l’attitude du médecin face au malade. L’isolement est instauré dans des asiles qui sont considérés comme cadre indispensable au traitement moral (comme la Salpetrière ou Bicêtre). Ainsi, l’asile était un refuge pour le malade et une condition nécessaire pour le mener sur vers la guérison.
Dans son traitement moral , le médecin doit avoir une parole douce et rassurante qui donne au malade l'espoir tout en compatissant de sa souffrance. Philippe PINEL pense que parler avec douceur est la base de tout entretien thérapeutique, puis l'important est que s'instaure une relation de confiance avec le