Q.21

PEC D’UN TRAUMATISE CRANIEN GRAVE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN :
INTRODUCTION
RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE :
I- Mécanismes
II- Conséquences :
A- Lésions directes
B- Lésions indirectes
C- HTIC
D- Baisse de la pression de perfusion cérébrale
E- Lésions secondaires

EVALUATION CLINIQUE :
I- Interrogatoire
II- Examen clinique :
A- Crânio -facial
B- Neurologique
C- Examen général

PRISE EN CHARGE :
I- Sur le lieu d’accident :
A- En cas de coma d’emblée
B- Si blessé conscient

II- En milieu hospitalier :
A- Bilan radiologique
B- Indications d’intervention neurochirurgicale
C- Etat hémodynamique
D- Etat respiratoire
E- Mesures générales

CONCLUSION

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PEC D’UN TRAUMATISE CRANIEN GRAVE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION :
- Patient comateux avec un score de Glascow< 8 ; avec des lésions potentiellement évolutives.
- Cause majeure de décès et d’invalidité chez l’adulte jeune = 68% de décès.
- Intérêt des requis en physiopathologie ; et du progrès des moyens de réanimation ?.
- Pronostic dépend de la PEC précoce et adaptée des blessés.

RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE :
I- Mécanismes :
- Choc direct : sur la tête avec le maximum de lésions en regard du point d’impact.
- Choc indirect : phénomènes d’accélération /décélération avec contusion du parenchyme sur les reliefs osseux intracrâniens et cisaillement des axones et de la substance blanche.

II- Conséquences :
A- Lésions directes : de la superficie vers la profondeur
- Plaies de la face et du cuir chevelu ;
- Fractures : simples ou embarrure ;
- Hémorragies extra parenchymateuses : hématome extradural ; sous dural ; hémorragie méningée post traumatique ;
- Contusion cérébrale ; hématome intracérébral ;
- Plaies crânio- cérébrales.

B- Lésions indirectes :
- Accélération/décélération ;
- Lésions axonales diffuses ; toutes les structures peuvent être touchées.