Traumatisme Cranien , Coma

Ponction lombaire: On introduit une aiguilles dans l’espace sous-arachnoïdien entre la 3ième et 4ième.
Avant l’intervention: * Obtenir un consentement * Expliquer l’intervention (froid au moment désinfecter, piqûre etc) * Vérifiez si questions ou fausses idées, rassurer, aiguille n’atteint pas moelle. Pas de paralysie. * Uriner avant
Pendant l’intervention: * Couché sur le côté bord du lit, dos vers le médecin, fléchit les jambes * Placer un oreiller sous la tête et entre les jambes * Aider la personne à rester dans cette position. Mouvement brusque risque de provoquer hémorragie. * Encourager à rester calme et respirer normalement. * Décrire ce que le médecin fait : (nettoie le site, injecte anesthésie local, prélève échantillons LCR et applique pansement.)
Après l’intervention: * Rester couché sur le ventre pendant 2 ou 3 heures. * Surveiller la personne, avertir le médecin quand complication survient * Boire beaucoup afin de réduire le risque de céphalée.

Autre complication: * Les abcès rachidiens épiduraux * Les hématomes rachidiens épiduraux * Méningite sont des complications rares mais graves.

Altération de l’état de conscience: * Se manifeste chez la personne qui est désorienté, n’obéit pas aux consignes, doit recevoir des stimuli constants pour demeurer alerte.
Coma:
* Un état clinique d’inconscience dans lequel la personne n’a pas connaissance d’elle-même et de son environnement pendant une période prolongée.
Manifestations cliniques: * Vivacité d’esprit et état de conscience s’affaiblissent * Changement dans le réflexe pupillaire, réflexe d’ouverture des yeux, réactions verbale ou motrice. * Agitation
Évaluation du client inconscient : Examen | Observations | Niveau de conscience | Ouverture des yeux, réactions verbales ou motrices, Pupilles | Type de respirations | Fréquence, rythme, ampli, hyper ventilation, respi ataxique