Traumatisme crânien (TC) (15/10/14)
Quelques chiffres : • 100 000 hospitalisations/an pour TC • Incidence : 150 à 300 TC / 100 000 habitants • Mortalité : 20 à 30 patients / 100 000 habitants • Morbidité (séquelles) importante Les séquelles sont un problème majeure dans les TC car une TC peut entrainer différentes lésions et donc diverses séquelles. (Ex Trouble de l’attention, perte de mémoire, …) • On peut séparer les TC en grave et non grave Les TC non graves sont les plus fréquents, ils demandent une surveillance en salle importante dans les 24 à 48h qui suivent. Les TC graves :
La gravité d’un TC est définie par l’examen clinique initial.
Les TC sont à 25% mortels
Il existe des séquelles dans plus de 40% des cas
Il faut gérer les lésions ainsi que diminuer les séquelles
Éléments de physiologie cérébrale
Le cerveau
- Le cerveau consomme 20% de l’oxygène et 25% du glucose présent dans le sang.
- Cela nécessite un débit sanguin cérébrale (DSC= Débit sanguin cérébral = Volume de sang qui arrive au cerveau par minute) de 750ml/min (= 15% du débit cardiaque).
- Il n’y a pas de réserve métabolique cad si le DSC diminue en dessous d’une certaine limite, ça peut entrainer une ischémie (mort cellulaire) en qlqs minutes seulement.
- IMPORTANCE d’une régulation rapide du DSC pour s’adapter aux besoins.
Pour le cerveau lorsque qu’in coupe les réserves métaboliques c’est dangereux parce que même après régulation les séquelles ne sont pas rétablit en totalité. Anatomie du cerveau
Constituants : Parenchyme cérébral, Liquide céphalo rachidien, volume sanguin (artériel et veineux).
Le cerveau est contenue dans un enceinte rigide, ce qui le protège : Boîte crânienne et dure-mère (=méninge)
Conséquence : Lorsqu’il y a une variation de volume cela peut créer une augmentation de pression.
Une même augmentation de volume sera +/- bien supportée selon le niveau de pression de départ, cependant au bout d’un certain seuil, ça