I. Généralités
Fréquence élevée
Association fréquente : trauma facial et trauma du rachis cervical
Les lésions sont évolutives : lésions primaires et phénomène secondaire (ischémie cérébrale)
Aggravations parfois retardée +++
La réanimation pré hospitalière est primordiale (
La prise en charge hospitalière est spécialisée (neurochirurgie.scanner)

I. Physiopathologie
Boite crânienne (1900ml, cerveau =80%)
Débit sanguin cérébral : 15% débit cardiaque, 20% conso O2, autorégulé
Arie en fonction d’hypoxie (baisse de l’O2) et hypercapnie
Pression de perfusion cérébrale dépend de la pression artérielle et de la pression intracrânienne
Le cerveau est déformable mais incompressible
I. Lésions anatomiques
A l’endroit de l’impact.
EXTERNE
Deux types de lésions
Plaie cuir chevelue : n’est pas un signe de gravité
Très souvent hémorragique
Bilan doit être soigneux : la plaie peut passer inaperçue, la plaie est source d’infection
Fracture du crane
80% des traumas crâniens graves
Fracture : de la voûte du crane
De la base du crâne
Fracture déplacée = embarrure (lésions dure mère, lésions cérébrales)
Fracture ouverte
Epistaxis : Saignement qui sort du nez
INTERNE :
Lésions extra cérébrale : hématomes extra duraux
Lésions nerfs crâniens (olfactif, oculomoteur, optique) lésions par : compression, section
Lésions cérébrales : contusion au point d’impact et « contre coup », contusion hémorragique intracérébrale (hémorragie méningée ou ventriculaire)

I. Examens clinique
Interrogatoire : nature du traumatisme circonstance de l’accident évolution de la conscience : perte de connaissance initiale, intervalle libre de lucidité notion des antécédents médicaux
Examen clinique locale :
Plaie du cuir chevelu
Plaie cranio-cérébrale
Fracture du crâne :
Signes évocateur de fracture du crâne : épistaxis, ecchymose en lunette, rhinorrhée (liquide céphalo rachidien qui sort du nez), otorragie.
Examen du massif facial : plaie du globe