traumatologie faciale
Dr Catherine Nowak
Service d’ORL et chirurgie Cervico-Maxillo-Faciale
Pôle Neurosciences Tête et Cou
CHU Bicêtre
Hôpitaux Universitaires Paris Sud
Le squelette de l’extrémité céphalique est constitué de 3 éléments :
Crâne
Massif facial
Mandibule
(pièce articulée permettant la mastication)
L’orbite est une cavité située entre massif facial et crâne :
Crâne
Orbite
Massif facial
(Elle contient le bulbe oculaire et ses annexes)
Frontal sinus
bosses orbitaires
Sphénoide jugum selle turcique dos sinus
os propres du nez
corps pr. palatin pr. alvéolaire
Maxillaire
Les piliers verticaux : résistance aux forces occlusales Traumatologie de la face : les pare-chocs
Horizontaux
TRAUMATOLOGIE
MAXILLO-FACIALE
3 NOTIONS ESSENTIELLES
1.Le traumatisé facial = très souvent polytraumatisé, donc mise en jeu du pronostic vital et prise en charge thérapeutique souvent différée par rapport aux urgences vitales (circulatoires, respiratoires, métaboliques) 2. Les traumatismes faciaux = rarement urgences
immédiates
3.Le traumatisé facial = avant tout un traumatisé
crânien examen neurologique initial : surveiller et dépister une complication secondaire (hématome extra dural ou sous dural)
Respect axe Tête-Cou-Tronc
Anatomie
• Motricité faciale : Nerf facial (VII)
• Sensibilité faciale : Trijumeau (V)
• Canal de Sténon (parotide)
Epidémiologie
•
•
•
•
Sport : Rugby, arts martiaux, boxe
Rixe
AVP
Accidents professionnels
Diagnostic positif
Examen clinique + TDM
Examen clinique
• Interrogatoire
Souvent difficile, parfois impossible. Notion PC
• Examen clinique général (constantes vitales)
– rapidement, avant l ’oedème
– Examen neurologique
• Score de Glasgow
• Déficit des paires craniennes
• Examen (inspection-palpation)
–
–
–
–
Massif facial (endo, exo-buccal, articulé, dents, plaies, rhinorrhée LCR ..)
Ophtalmologique