Traumatologie

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  • Publié le : 28 avril 2011
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Casselardit
Ergothérapeute : XXXXXXXXXXX

Melle XX est une jeune femme de XX ans, entrée en hospitalisation libre le XXXXXXX à l’XX, à XXXXXXX pour idées suicidaires et dépression. La veille, son père, suite à une énième agression verbale, et sous l’emprise de l’alcool, devient violent et parle de la tuer. Rassemblant des médicaments dans le but de les ingérer, elle se ravise et demandede l’aide aux urgences psychiatriques.

Anamnèse de la patiente

Melle XXXXX, née le XXXXXX à XXXXXXX, de religion XXXXXX, vivait avec ses parents à XXXXXX. Elle est scolarisée en terminale dans le lycée professionnel XXXXXXXXX, option XXXXXXXXX. Elle est admise sous réserve de l’obtention du bac dans un BTS XXXXXX afin d’être plus tard XXXXXXXXXX
Ses parents sont en instance dedivorce. Sa mère, XXXXXXX, vient tout juste d’aménager avec ses deux filles,XXXXXXXX et sa petite sœur.
Elle a un petit ami depuis trois semaines avec un passé psychiatrique.
Elle dit avoir arrêté de fumer depuis un mois par paresse, dans le même temps, on observe une perte de poids notable. Elle était suivie par XXXXXXXXXXXXX
Ses loisirs concernent entre autre la photo (des personnes notamment)et le piano qu’elle a pratiqué dix ans,, mais arrêté depuis deux mois.
Elle souhaiterait vivre seule mais ne veut pas abandonner sa mère. Elle a pour projet de travailler dans la restauration cet été.

Diagnostic médical et prescription

Le Dr XXXXXXX diagnostique un syndrome dépressif avec IDS dans un contexte de conflit familial, avec perte de l’élan vital, inversion du rythmenycthéméral, ralentissement psychomoteur (asthénie), aboulie, anhédonie, tristesse, diminution de l’estime de soi et troubles de l’identité, difficultés de consentration.
Le Pr XXXXXXXX ainsi que l’ergothérapeute M. XXXXXXX soupçonnent une personnalité border line avec quelques éléments psychotiques : trouble de la personnalité, dissociation, dépersonnalisation, crise d’angoisse et discours monocorde.Une prise en charge pluridisciplinaire autour de cette patiente est mise en place, avec la diététicienne (anémie très importante), l’infirmière spécialisée pour la relaxation individuelle et collective, l’aide soignante pour les soins esthétiques, l’art thérapie, le cadre pour le thaï shi notamment.
Le Dr XXXXXXX prescrit une prise en charge en ergothérapie dans ces termes : « Activité créatriceà visée projective et renarcissisation. Axer les activités pour lui permettre un autre moyen d’expression. »

Rappel de la pathologie

Le syndrome dépressif se caractérise par une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir pour presque toutes les activités, contrastant avec les habitudes du sujet, et persistant au moins deux semaines sans évènement apparent (deuil,…).
Onobserve un sentiment de vide, des troubles de l’appétit, du sommeil, un ralentissement du discours et de la pensée, un sentiment de lassitude, des difficultés à se concentrer ainsi que des idées suicidaires.
Des troubles associés sont parfois présents : pleurs, ruminations obsessionnelles, attaque de panique, phobies, hypocondrie, difficultés affectives et professionnelles, affinités avecl’alcool.
La personnalité border line est un trouble de l’émotion. La personne réagit plus intensément à des niveaux de stress moindres, est anxieuse, a une vision manichéenne du monde, un sentiment de vide intérieur, une peur de l’abandon, un comportement impulsif autodestructeur possible, se place en victime.

Antécédents
Melle XXXXXXX exprime avoir subi toute sa vie une pression moralede la part de son père. Elle s’est renfermée sur elle-même à partir de l’âge de douze ans, appréhendant de façon croissante les relations sociales. Une recrudescence de la dépression depuis quelques mois est observée, avec attaque de panique, perte de poids, d’élan vital, arrêtant ses loisirs et mettant à distance ses amis, avec un suivi psychiatrique depuis deux mois.

Prise en charge en...
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