ANTALGIQUES
M. R.

Définition
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existence ou potentiel. Caractère multifactoriel :
– dimension sensorielle nociceptive – dimension émotionnelle, affective

Une grande variabilité interindividuelle

Palier de l ’O.M.S.
Hiérarchisation des antalgiques en fonction de leurs puissance et de leur rapport B/R 3 niveaux :
– niveau 1 = analgésiques non morphiniques pour les douleurs faibles ou modérées. – niveau 2 = analgésiques morphiniques faibles pour les douleurs modérées à sévères. – niveau 3 = analgésiques morphiniques forts pour les douleurs très sévères voire rebelles

Niveau 3 Morphine, fentanyl, nalbuphine, Niveau 2 Codéine, dextropropoxyphène, Tramadol Niveau 1 Paracétamol, Aspirine, AINS

Antalgiques périphériques OMS : niveau I

Mécanisme d’action
Diminution de la sensibilité à la douleur par une inhibition de la sécrétion des prostaglandines. Deux classes :
– Les antalgiques avec propriété antiinflammatoire aspirine, AINS. – Les antalgiques sans propriété antiinflammatoire paracétamol.

Paracétamol
Voie orale :Dafalgan, Doliprane, Efféralgan Voie IV : Perfalgan (douleur postopératoire) E.T. : antalgique et antipyrétique E.I. : très bonne tolérance, éruption cutanée et thrombopénie rares. C.I. : HS, IH (toxicité hépatique) Précautions : ne pas dépasser les doses max (4g), espacer les prises de 6 heures,

Aspirine
Attention : pas un médicament anodin Voies orale et rectale : Aspégic, Catalgine, solupsan… Voie IV : Aspégic injectable E.T. : antalgique, antipyrétique, antiinflammatoire, antiagrégant plaquettaire E.I. : TD, Syndromes hémorragiques, allergie C.I. : HS, UGD, maladies hémorragiques, AVK, méthotrexate, grossesse 3°trimestre. Précautions : ne pas dépasser les doses max (6g) espacer en 3 prises.

AINS utilisés comme antalgiques
Pyrazolés : Burazolidine Indoliques : Indocid, Arthrocine Propioniques : cébutid, Nalgésic,