UE 4.3 S4 soins d’urgence : soins infirmiers sur pose d’un cathéter veineux par voie sous-clavière
Canal u université Paul Segalen. Cathéter veineux central par voie sous-clavière Bertand-Barat Joceline.
VV posée suite à une urgence sur un patient car réa compliquée et vvp pas suffisante. Développement des abords vasculaires et pose VVC.
Posée en bloc opératoire et salle de réveil.
Cadre légal
Acte médical. L’ide assure l’entretien, la surveillance suivi conformément à son décret de compétence.
R4311-5 : « surveillance des cathéters ».
R4311-7 : « surveillance VVC : on d’administre pas le premier soluté dans la VVC lors de la pose. C’est le médecin. Radio pulmonaire nécessaire pour qu’on puisse assurer l’entretien.
Définition
Introduction dans le système veineux d’un cathéter long donnant accès à la jonction système cave/oreillette droite.
Le cathéter est implanté par voie percutanée ou chirurgicale. C’est donc la mise en place d’un cathéter central dont l’extrémité distale se situe soit au niveau de la veine cave supérieure (pour les vois jugulaires, sous-clavière) ou soit au niveau de la veine cave inférieure.
Les différents types de Cathéters
Cathéter mono lumière : une seule voie
Indiqué pour l’administration d’un TTT de courte durée en milieu hospitalier ; lorsque l’abord veineux périphérique est devenu impossible (œdèmes, réseau veineux abimé, TTT per os.
Bi lumière : deux voies.
Tri lumière : trois voies :
Administration simultanée de médicaments ; isoler sur un voie l’administration des amines pressives (catécholamines) ou la nutrition parentérale. Mesure de la PVC : surveillance hémodynamique et efficacité et tolérance TTT (amines par exemple).
Utilisation d’une tri-lumière : la répartition n’est pas le fruit du hasard, liée au calibre des lignes. La voie en fonction des besoins en débit La voie proximale a le calibre le plus fin | Médicaments vasoactifs (catécholamines) | La voie médiane | TTT médicaments classiques | La voie