Fiche de lecture
Jaffré (Y) & Olivier De Sardan(J.P) (dir.), 2003, Une médecine inhospitalière. Les difficiles relations entre soignants et soignés dans cinq capitales d’Afrique de l’Ouest, Paris, Karthala, 464 p.
Pourquoi et comment de telles enquêtes sur un tel sujet ?
Les statistiques témoignent que les multiples reformes des systèmes de soins ouest africains n’arrivent pas à bout des problèmes sanitaires des populations. Des études incriminent de plus en plus, la qualité de l’offre et l’attitude des prestataires plutôt que l’incapacité financière des usagers à fréquenter les structures.
La présente s’inscrit dans cette perspective, après celle effectuée en 1993 sur les entités nosologiques populaires, elle s’intéresse aux défaillances internes des structures de base et ses effets sur les consultations avec une approche qualitative.
Dossier : le centre de santé communautaire / Un diagnostic socio-anthropologique : des centres de santé malades…
Le centre de santé communautaire de Sagbé à Abidjan, et d’autres à Bamako, Conakry, Dakar et Niamey ont été investigués. Malgré la diversité des types de centre et de l’architecture politico historique de l’espace d’étude, les défaillances repérées dans les structures y sont quasi identiques. Celles-ci se situent à trois niveaux : les conduites des soignants, les tares des structures et les contraintes relevant des pouvoirs publics.
Les conduites des soignants tournent autour :
- des difficultés psycho sociales (absence de courtoisie, atteinte à l’intégrité morale et physique, ambiance tendue des structures, non collaboration avec les patients, clientélisme),
- de la recherche de gains personnels (gratification, fraudes de comptabilité, trafics de matériels de médicaments et de dossiers médicaux, activités parallèles).
- de «la conscience professionnelle» techniquement parlant (banalisation des soins, l’indisponibilité au poste, diagnostic et prescriptions expéditifs).
Les tares des structures s’expliquent