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Sommaire

Livret à renseigner Page 3
Votre demande Page 3
Votre identité Page 4
Votre parcours professionnel Page 5
Vos activités bénévoles Page 8
Votre parcours de formation Page 9
Votre projet Page 10
Description de votre expérience et de vos acquis professionnels Page 11
Notice d’accompagnement du livret de présentation des acquis de votre expérience Page 29
Comment le jury va-t-il évaluer vos compétences ? Page 30
Comment allez-vous obtenir le DPAS ? Page 30
Comment renseigner ce dossier de présentation des acquis de votre Page 31 expérience ?
Récapitulatif des preuves jointes Page 34
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Annexe 1 : Référentiel d’activités du diplôme professionnel aide soignant -Page 35
Annexe 2 : Référentiel de compétences du diplôme professionnel aide soignant -Page 42

Demande du candidat

Je soussigné :DALPHIN Agnès
Né(e) le : 09 janvier 1968 à :Dijon
Adresse : 8 rue de verdun
21370 Plombières les Dijon

. Certifie sur l’honneur avoir rédigé ce dossier moi-même
. Certifie sur l’honneur l’exactitude des informations apportées dans ce dossier.

. Demande validation des acquis de mon expérience pour l'obtention du diplôme professionnel d’aide-soignant
Fait à Plombières
Le : 22 /11/11
Signature : DALPHIN

Votre identité
• Vous-même
Madame :DALPHIN Monsieur : .........................................

(votre nom de naissance)
Votre nom marital ou d'usage : .............................................................................
Vos prénoms :Agnès Solange Marcelle
Votre date de naissance : 09 janvier 1968
• Votre adresse : 8 rue de Verdun
Code postal :21370 Commune : .Plombières les Dijon
Tél. domicile :0380428213 Autre (travail, portable) : 0380411666
Adresse professionnelle (facultative) : .16 rue Saint Vincent de Paul...............................................................
Code postal :21000 Commune : .Dijon
• Votre situation actuelle
- Vous exercez actuellement une activité