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N° de Matricule :

NOM :

| | |
|Date de passage* : ................/................/2009 |Heure de passage* :.........h......... |
||
|Établissement d’affectation* : |
|( Lycée F. Villon PARIS ( Lycée Bergson PARIS|
|( Lycée St Exupéry CRETEIL ( Lycée Paul Eluard St DENIS |
|( Lycée G. Braque ARGENTEUIL ( Lycée E. Mounier CHATENAY |
|( Lycée Parc de vilgenis MASSY|
| |
|Catégorie du candidat : |
|( Scolaire( Ex-Scolaire |
|( Formation continue ( Ex-Formation continue |
|( Apprenti ( Ex-Apprenti|
|( Enseignement à distance ( Expérience professionnelle |

Partie « contrôle du dossier d’ACRC »

ATTESTATION DE REALISATION DE CONTRAT

|CANDIDAT :|
| |
|NOM : TASSIN |
|PRENOM(S) : /Né(e) le : 0/08/1986 |
|ADRESSE : |

|ENTREPRISE : |SIGNATURE du responsable attestant les informationsci-dessous (date + |
| |cachet) : |

| |
|ATTESTATION DE REALISATION DU CONTRAT : du 01/08/2007 au31/07/2009 |
| |
|LIEU DE REALISATION DU CONTRAT (UNITE COMMERCIALE) : |
|...
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