A lesson before dying

Pages: 4 (751 mots) Publié le: 26 mai 2013
COMMISSION FEDERALE DES BOURSES ETRANGERES SUISSES
FORMULAIRE DE DEMANDE DE BOURSE D'ETUDES
A RENVOYER PAR E-MAIL A L'ATTENTION DE L'ADMINISTRATEUR DE LA CFBE : Dr Janne LAIGGARD

AINFORMATIONS PERSONNELLES
Nom (MAJUSCULE) Prénoms Sexe

Date de naissance

Lieu de naissance (Ville)

Lieu de naissance (Pays)

M
Année Mois Jour

F

Etat matrimonial
Célibataire F ian cé( e)Marié (e) Divorcé (e)

B

ADRESSE DE CORRESPONDANCE
Adresse (Résidence, Rue, Ville et Pays)

Numéro de téléphone

Numéro de Fax

Adresse électronique (E-mail)

C

INFORMATIONS SUR LASCOLARITE DU CANDIDAT (POST- SECONDAIRE) Enumérez les trois (03) dernières écoles ou institutions fréquentées
INSTITUTION 1

Ville

Pays

De

à

Diplômes/Certificats obtenus

INSTITUTION 2Ville

Pays

De

à

Diplômes/Certificats obtenus

INSTITUTION 3

Ville

Pays

De

à

Diplômes/Certificats obtenus

1. D VEUILLEZ REPONDRE AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU NONAvez-vous déjà souffert d'une maladie grave, de troubles physiques ou mentaux ? Avez-vous déjà été déclaré(e) coupable d'un crime ou d'un délit ? Vous êtes-vous déjà vu refusé un visa d'immigrant ou devisiteur en Suisse ?
OUI NON

E

COCHEZ en fonction de l'orientation désirée maximum trois (03) disciplines. Dans le cas où la discipline de votre choix ne figure pas sur la liste cidessous,veuillez utiliser les cases vides pour préciser.

MEDECINE Médecine générale Cardiologie Psychiatrie Médecine dentaire Néologie Radiologie Médecine vétérinaire

Gestion bancaire Finances publiquesGestion administrative Gestion agrobusiness Gestion coopérative Gestion des entreprises Sciences comptables ECOLOGIE Sciences environnementales SCIENCES PHYSIQUES Sciences biomoléculairesPhysiothérapie Thérapie occupationnelle DROIT Sciences juridiques et sociales Droit international Droit des affaires AUTRES FORMATIONS Gestion immobilière Gestion du territoire Sciences militaires Sciences...
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